文档介绍：方向特异性训练McKenzie 方法
朱毅
南京中医药大学
下背痛的定义
“下背痛”是从英文“low back pain”直接翻译的医学术语,与中文常用的词汇“腰痛”比较,下背痛涵盖的解剖部位更广泛, 它是指人体背部肋缘至臀皱襞之间任何部位的疼痛,可伴有或不伴有下肢的症状。下背痛不是疾病名称,不是病理诊断,它是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征。
患病率
年患病率为36%—76%,而成年人中48%—85%曾经有下背痛经历。
据统计,在美国所有就医患者中,下背痛的数量占第2位
新的诊断标准
Dionne 等在囊括既往下背痛所有定义的前提下,经12个国家28 个专家的协商讨论,于2008 年发表了用于下背痛流行病学患病率调查的标准化定义。定义分为简化版和最优版,在最优版中涵盖了疼痛的程度、累及部位、持续时间、作频率、对日常活动影响等方面,能进一步将下背痛患者进行分类, 为各种治疗方法疗效的研究设定了一个统一的标准。
Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, et al. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use inprevalence studies[J]. Spine, 2008, 33: 95—103.
治疗指南
美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等的下背痛的临床诊断与治疗指南
下背痛的临床诊断

引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定,涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共识: 用下背痛作为症状综合征的诊断术语,并将其分为三种类型:
下背痛的临床诊断

肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛
循证探究
北美脊柱学会(theNorth American Spine Society)于2008 年在《脊柱杂志》(The Spine Journal)作专题报道。专家们认为目前这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见,故统一使用循证信息(evidence-informed)而不是循证支持(evidence-based)作为题目。
目前主流疗法
物理因子
松动术和手法
腰椎牵引
稳定性训练
腰背肌力训练
方向特异性训练McKenzie 方法