文档介绍：正常眼压性青光眼
青光眼组谌丹
正常青光眼的概念
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。是具有典型的青光眼视乳头损害和视野缺损,房角开放,而未经治疗眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼
多无自觉症状。多见于40岁以上者,女性多于男性,单眼或双眼发病
流行病学调查
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国外报道约占开角型青光眼的20%—50%
尤其以日本韩国多见
40—60岁年龄组多见
女性明显多于男性
病因
本病的致病因素复杂,目前尚不瞭解其确切病因,可能是由于视乳头的组织结构差异,对眼压或缺血特别敏感而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损
发病机制
盘筛板的组织学差异及其发育性缺陷和退行性改变及其与眼压间关系的失衡可能是正常眼压性青光眼视神经损害发生的起始因素
筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正常水平的眼压,导致此处发生轴浆传输阻滞,进而引起脑源性神经营养因子剥夺结果启动上下弓形区内节细胞的凋亡。在眼底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和视杯纵向的扩大加深,而在功能上呈现为相应部位和形态的视野缺损
临床表现
症状:早期绝大多数无明显自觉症状如眼酸、眼胀眼痛、用眼容易疲劳等,晚期当视野严重缺损时,患者可主诉视力下降或视力障碍
体征:1)眼压:正常眼压性青光眼的眼压虽然处于正常范围
2)眼底改变:眼底改变作为结构性改变,包括视盘改变和RNFL改变2个方面
诊断
具有后天获得性的类似于POAG视网膜神经纤维层损害及视野损害,治疗前24h眼压测量均≤21mmHg(),房角开放,排除了造成视神经损害、视野缺损和暂时性眼压降低的其他眼部或全身原因即可确立诊断。
美国日本等8国的NPG诊断标准:①Goldmann压平眼压计测量24h眼压≤22mmHg,无眼压超过24mmHg的记录;②房角镜检查双房角呈宽角;③停用一切降眼压或全身药物1个月后,至少两次24h眼压测定,眼压峰值≤22mmHg各次平均值<20mmHg,且下午5∶00至早上7∶00至少有4次测量;④典型的青光眼性视盘改变;⑤典型的青光眼性视野缺损;⑥无引起视盘和视野改变的其他眼病;⑦X线、CT、MRI等显示颅内和眶内无异常;⑧排除神经系统疾病、无低血压症。