文档介绍：滤泡性淋巴瘤国内专家共识
滤泡性淋巴瘤(FL)是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型,根据最新的美国国立综合癌症网络()指南及一些相关的循证医学数据,结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国滤泡性淋巴瘤指南
滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中较常见的类型,为惰性淋巴瘤,在西方国家占NHL 患者的22%—35%.在国内所占比例较西方国家偏低,%—%.我国发病率有逐年增加的倾向,发病年龄与国外比较相对较低,地域分布上以沿海、经济发达地区的发病率较高。
滤泡性淋巴瘤来源于生发中心的B细胞,形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式,是一组包含滤泡中心细胞(小裂细胞)、滤泡中心母细胞(大无裂细胞)的恶性淋巴细胞增生性疾病。
在镜下滤泡性淋巴瘤有时可以合并有弥漫性的成分出现,根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将滤泡性淋巴瘤分为:①滤泡为主型(滤泡比例>75%);②滤泡和弥漫混合型(滤泡比例25%——75%);③局灶滤泡型(滤泡比例<25%)。
二、诊断、分期、预后及鉴别诊断
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滤泡性淋巴瘤的诊断主要基于包括免疫组化和形态学检查在内的病理组织学检查,必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。
滤泡性淋巴瘤具有特征性的免疫表型,细胞表面表达泛B细胞的标记,免疫组化检查通常选用CD20、CD3、CD5、CD10、Bcl- 6、Bcl- 2、CD21、CD23、cyclinD1 指标,此外建议检查Ki-67.    典型的免疫组化标记为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl- 2+、Bcl- 6+、CD5-、CCND1-,部分病例可以出现Bcl-2-或CD10-。
分子遗传学检测可有Bcl-2 重排,细胞遗传学或荧光原位杂交(FISH)检测t(14;18)或t(8;14)可以协助诊断。
、分期及预后:
滤泡性淋巴瘤的诊断性检查类似于其他的惰性淋巴瘤的检查,必要的检查包括:
全身体格检查,尤其注意浅表淋巴结和肝、脾是否肿大,一般状态;
实验室检查包括全血细胞检查、血生化检查、血清LDH 水平以及乙型肝炎、丙型肝炎、HIV 相关检测;
影像学检查常规推荐颈、胸、腹、盆腔增强CT 检查以及双侧或单侧的骨髓活检+涂片检查, cm 以上。
PET/CT 可能有助检查出一些隐匿性病灶,但其临床价值不如PET/CT 在DLBCL 和霍奇金淋巴瘤亚型中的重要,另外PET/CT能协助诊断滤泡性淋巴瘤是否转化为侵袭性淋巴瘤。