化学品危险性分类鉴定申请表.doc

文档介绍：化学品危险性分类鉴定申请表
样品编号:WH
样品名称*
样品别名
样品英文名称
样品生产厂家*
申请鉴定单位*
样品数量*
样品批号
样品状态描述
规格型号等级
抽样单位
抽样日期
抽样地点
样品封条
鉴定目的*
□工商登记□邮寄□其他(需说明):
完成时间*
□2个工作日□5个工作日
报告份数
份
交付方式*
□自取□特快专递□邮寄
费用
元
分子式或结构式
样品组成及含量*
样品主要理化性质及用途
毒理数据(大、小鼠口服LD50)
主要危险性
联系人*
邮编
申请鉴定单位(公章)*:
联系电话*
传真
电子信箱
手机
联系地址*
委托方代表签名: 承检方代表签名:
年月日年月日
备注:(如有特殊说明,请在此注明)
敬告:申请鉴定单位应对本“鉴定申请表”逐栏认真填写(带*号项为必填项),并对填写内容的真实性、可靠性负责,且保证生产产品与送鉴样品一致,否则自行承担相应的法律责任。
送检须知
各送检单位:
化学品危险性鉴定责任重大,影响面广。为了做好化学品危险性鉴定工作,现将有关事项说明如下:
送检单位应详细填写《鉴定申请表》,如实说明,对于物化性质及主要危险性说明,应以数据为准,不得以模棱两可或主观臆测的文字进行表述,并加盖送样单位公章。
送检样品量为200克(固体)或200毫升(液体),样品袋(或瓶)上应标明样品名称及送检单位名称。
送检单位应尽可能提供送检样品的“产品安全性能数据单”(英文“Material Safety Data Sheet”简称“MSDS”)。
为了强化有关项目技术数据的鉴定,对于有不明确或有疑问的数据(如大、小鼠口服毒性数据LD50等,注:LD50为致半数实验动物死亡的剂量),本中心有权要求另行检测,所涉及的费用由送检方承担。
送检单位应保证送检样品