文档介绍：眩晕症的治疗和护理
眩晕症是最常见的临床综合症,随着人口老龄化,本症发病率日益增高。
眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉门诊的15%。生活在家中的老人50-60%眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。
眩晕的分类
真性眩晕
前庭系统疾病引起的眩晕。
眼性眩晕。
本体感觉障碍
假性眩晕
心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,(有头晕症状,没有明确的转动感。)
病史和临床症状体征
眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
眩晕发作情况
(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病。
(2)首次发病还是反复发病;
(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病
(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
(5)强度能否忍受,意识是否清楚;
(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩
晕是否加重。
眩晕伴发症状
(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
眩晕应该做哪些检查?
前庭功能检查: (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾
倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等; (2)眼球震颤(3)眼震电图(4)平衡姿势图
听功能检查:
影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头
部占位、缺血性或出血性疾患。
其他内科检查:包括血压、心电图、生化
检查等。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。
脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。
脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。
颈源性眩晕:应注意平时工作学****的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。
对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。
神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。