胆管结石护理查房.ppt

文档介绍：胆管结石的护理查房
普外一科
学习内容:



、辅助检查


2017/11/22
胆道系统分为肝内和肝外两大系统,肝外胆道包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管、胆总管)。胆道系统起于肝内毛细血管,开口于十二指肠乳头。
一、胆道系统解剖
2017/11/22
胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成,向下经十二指肠上部的后方,降至胰头后方,在转向十二指肠降部中份,在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合,形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。由肝分泌的胆汁,经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存;进食后,在神经体液因素调节下,胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌舒张,胆囊内的胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头,排入十二指肠腔内。
胆汁的分泌和排泄
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约75%由肝细胞生成,25%由胆管细胞生成,成人分泌的胆汁量约800—1000ml/天,参与脂肪的消化和吸收。
未进食时:肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管胆囊存贮与浓缩。
进食时:1、肝内胆汁左、右肝管肝总管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。2、胆囊内胆汁胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。
二、胆道结石的分类
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肝内胆管结石
肝外胆管结石
按结石的部位
7
胆固醇结石
胆色素结石
混合性结石
按结石的组成成分
二、胆道结石的分类
三、胆道结石的病因
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不可更改因素:年龄增长、女性、种族、基因和家族史。
可逆转因素:妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、降脂药等。
四、临床表现
2017/11/22
症状:
1、夏柯三联症:
腹痛(突发右上腹顶胀痛和剑突下阵发性绞痛,)、寒颤与高热、黄疸
2、胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气
3、感染中毒症状:中毒性休克
4、继发性病变:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
2017/11/22
不同部位胆结石的鉴别