文档介绍：深静脉血栓的预防
外二科蓝凤薇
深静脉血栓(DVT)
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素。
DVT多见于以下几类人群:
(1)长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓,如手术后患者,长期卧床可引起血流缓慢,血液黏稠度升高,而发生血栓。
(2)静脉壁损伤后易发生血栓,如静脉输注刺激性药物,外伤和感染均可造成静脉壁损伤,损伤的血管壁有利于凝血因子形成,促使血栓形成。
(3)血液高凝状态易发生静脉血栓,除以上提到的手术因素外,肿瘤、口服避孕药、妊娠都可导致血液高凝状态,引起血栓形成。
DVT临床表现:
下肢肿胀、局部深处触痛和足背屈性疼痛,浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热,重者可发生青肿,血栓脱落进入肺部可引起严重的并发症----肺栓塞(PE)。
DVT分型:
DVT辅助检查:
1、超声波检查(B超)
2、静脉造影:为最准确的检查方法
3、放射性同位素检查
4、静脉测压
WELLS深静脉血栓评分表
DVT的预防:
基本预防措施:
(1)手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉内膜损伤;
(2)规范使用止血带;
(3)术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍;
(4)常规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作;
(5)术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水;
(6)建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等。
物理预防措施:
1、足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等,促使下肢静脉血流加速,减少血液滞留。对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者,可在对侧肢体实施预防。应用前宜常规筛查禁忌。
2、下列情况禁用物理预防措施:(1)充血性心力衰竭,肺水肿或下肢严重水肿;(2)下肢深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺栓塞;(3)间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、下肢严重畸形等。