文档介绍：客观论述胆汁淤积性肝病的治疗
西安华西肝病医院制作
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病
《客观论述胆汁淤积性肝病的治疗》
《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》编辑部与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部;2009年11月发布。
专家委员会名单:
陈煜成军段芳龄范建高范小玲郭利民
郭明洲韩萍韩玉坤雷春亮李东良李延青
李用国刘景院陆伦根马雄邱德凯沙卫红
沈薇王书云王宪波王晓东谢雯谢尧
谢欣城邢卉春于红卫袁平戈张福奎
《客观论述胆汁淤积性肝病的治疗》
遵照循证医学的原则编写,给出证据的循证医学等级。
共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考
应在规范化基础上进行个体化治疗
随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对《共识》内容进行更新
胆汁淤积性肝病相关定义
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病,包括PBC、PSC、PBC-AIH重叠综合症、ICP与药物性胆汁淤积性肝病等。
胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积;肝细胞性与胆管性胆汁淤积。
胆汁淤积的生化学标准:AKP> 并且γGT > 3ULN。
胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
肝细胞
Hering 管
胆汁形成与胆汁淤积发生机制
胆汁组分摄取异常:如转运蛋白异常。
肝实质病变导致胆汁成分转化异常
胆汁排泌异常,如ATP酶功能异常等
胆汁流异常,如细胞骨架异常等
胆管损伤,如PBC等
各种因素导致胆管梗阻
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
Hering 管
肝细胞
胆汁
炎症, 药物
酒精, 胆酸
激素…
PBC, PFIC
BRIC, ICP
囊性纤维化
PSC
胆石
肿瘤
PFIC: 家族性进展性肝内胆汁淤积
BRIC: 良性复发性肝内胆汁淤积
ICP:妊娠肝内胆汁淤积
慢性肝病伴肝内胆汁淤积(IHC)发生率
Bortolini M et al. Drug Invest 1992; 4:83-89;
IHC发生率%
0
20
40
60
80
43
54
肝硬化
67
32
53
35
55
原发性胆汁性肝硬化
原发性硬化性胆管炎
药物相关性肝炎
自身免疫性肝炎
酒精性肝炎
慢性肝炎
N=2520