文档介绍：结直肠癌
结肠癌
结肠癌是消化道中常见恶性肿瘤。其病因尚未明确,但从癌的发生发展过程看出,是一个多因素参予的、涉及多种基因改变的病理过程。
危险因素:高动物脂肪、动物蛋白、少纤维素、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病等。
病理与分型
1、肿块型
2、浸润型
3、溃疡型
癌的分布与癌发率
临床病理分期
(我国大肠癌临床病理分期试行方案)
分期病灶扩散范围
0 病变限于粘膜层(原位癌)
1 病变侵及粘膜下层
2 病变侵及肠壁肌层
病变侵及浆膜,或侵及周围组织和器官,但尚可一起作整块切除
Ⅲ 1 伴病灶附近淋巴结转移(指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移)
Dukes ‘ C 2 伴供血管和系膜切缘附近淋巴结转移
1 伴远处脏器转移(如肝、肺、骨、脑等处之转移)
Ⅳ 2 伴远处淋巴结转移(如锁骨上淋巴结转移等)或供血管根部淋巴结广泛
转移无法全部切除者
Dukes ‘ D 3 伴腹膜广泛播散无法全部切除者
4 病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者
Ⅰ
Dukes‘A
Ⅱ
Dukes ‘ B
国际TNM分期
T:原发癌灶;
Tis:原位癌;
T0:临床未见肿瘤;
T1:癌灶限于粘膜或粘膜下层(包括腺瘤癌变);
T2:癌侵犯肌层或浆膜层,但未超出肠壁;
T3:癌穿透肠壁侵入邻近器官和组织;
T4:癌穿透肠壁侵入邻近器官组织并已形成瘘管;
T5:癌直接扩散已超出邻近组织或器官;
Tx:侵犯深度不能肯定;
N:淋巴转移;
N0:淋巴结无转移;
N1:淋巴结已转移;
Nx:淋巴结情况未加描述或未记录;
M:远转情况;
M0:无远处转移;
M1:有远处转移;
Mx:未测定有无远处转移;
诊断
①高危人群、家族史
②结肠腺瘤或息肉史
③大便习惯改变
④便血、腹泻史
⑤大便隐血试验阳性
纤维结肠镜检查
结肠气钡双重造影
B超 CT
CEA (血清癌胚抗原)