文档介绍：肝性脑病病人的护理
ICU
学****目标
掌握肝性脑病概念
了解病因和诱因
熟悉临床表现
掌握护理要点
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概念
肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。
代谢紊乱
严重肝病
中枢神经系统功能失调
意识障碍
行为失常
昏迷
病因
肝炎后肝硬化(HC)
原发性肝癌(PHC)
肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期(FHF)
门静脉高压外科门体分流手术(PSS/TIPS)
妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等
发病机制
氨中毒学说
假性神经递质学说
***、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说
氨基酸代谢不平衡学说
病理生理基础
肝c功衰竭门腔侧枝分流
解毒作用下降肠道毒性代谢产物
代谢毒物得无法解毒体循环

血脑屏障
脑部功能紊乱
★肝性脑病常见的诱因(BAD PASS ICU)
B Bleeding 上消化道出血
A Ascites 放腹水
D Diuretic 大量排钾利尿
P Protein 高蛋白饮食
A Anesthesia ***
S Sleeping pill 安眠镇静药
S Surgical operation 外科手术
I Infection 感染
C Constipation 便秘
U Uremia 尿毒症
护理措施
1、病情观察
先兆、监测生命体征、瞳孔、血氨、肝肾、电解质
2、保护护理:床栏、约束带等。
3、避免诱因(BAD PASS ICU)
(1)预防、控制上消化道出血
上消化道出血者,应协助医生及时处理,及时
清除肠道内积血,输血要用新鲜血。清除肠道
积血可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,或口服
或鼻饲25%硫酸镁80~100ml导泻。
(2)避免大量放腹水、大量排钾利尿,注意补充水、电解质,纠正酸碱平衡失调。