文档介绍：第六章肝脏疾病检查
王梅
临床检验与输血学教研室
江苏大学医学院
肝脏的主要功能
1、代谢作用
2、生物转化功能
3、分泌排泄作用
糖、脂类、蛋白质的新陈代谢功能;核酸代谢;酶、凝血因子的合成;胆色素代谢;激素的灭活、排泄;
对各种物质的氧化还原;
水解、结合等的解毒功能;维生素的代谢等。
胆汁的分泌排泄
2017/11/22
3
分类
肝脏正常物质代谢功能
糖代谢
糖原合成
糖原分解
糖异生作用
脂类代谢
①促进脂类的消化与吸收。
②合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白
③甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢场所
④产生***体
蛋白质代谢
合成与分泌血浆蛋白质(除γ-球蛋白)。
清除血浆蛋白(除清蛋白)。
分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸
合成尿素
激素代谢
激素在肝脏中灭活
维生素代谢
①维生素A, E, K和B12的主要储存场所
②维生素K参与肝细胞内凝血酶原及凝血因子的合成。
③将维生素D转化为25-羟维生素D
(一)肝脏的物质代谢
(二)肝脏的生物转化
定义:
生物转化: 机体对许多外源性或内源性非营养物质进行化学转变,增加其水溶性(或极性),使其易随胆汁、尿排出,这种体内变化过程称生物转化(biotransformation)。
转化对象:
转化特点:
生理意义:保护机体,致癌、致畸
内源性非营养物:氨、***、胆色素、激素
外源性非营养物:药物、毒物、食品防腐剂、色素
①连续性,
②多样性,
③失活与活化双重性
(三)排泄功能
主要排泄对象:胆汁酸、胆红素、氨
1、胆汁酸代谢
胆汁功能:促进脂类的消化吸收,同时能将体内某些代谢产物及生物转化
产物不断地排入肠道随粪便排出体外。
胆汁的来源:
肝胆汁胆囊胆汁十二指肠
胆汁的成分:
胆汁酸(含量最多)、卵磷脂、蛋白质、脂肪酸和胆固醇
2、胆红素代谢
胆色素
尿胆素原
粪胆素原
尿胆素
粪胆素
胆绿素
胆红素
非结合胆红素(单核吞噬细胞系统如骨髓、脾脏)
结合胆红素(肝脏)
胆素原
胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物,包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。
3、血氨代谢
药物及体内含氮物质(如嘌呤、嘧啶等)
来源
去路
相对平衡
一. 蛋白代谢功能检查
(一) 血清总蛋白(total protein TP)测定
清蛋白(albumin A)测定
球蛋白(globulin G) 测定
及A/G比值测定
(二)血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis)
(三)血清前清蛋白测定
(四)血浆凝血因子测定
(五)血氨测定
(一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值(A/G)测定
清蛋白(albumin A)
全部的血清清蛋白(albumin A)由肝脏合成, 占血清总蛋白(serum toyal protein,STP)90%以上,因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝功能的重要指标。
球蛋白(G,globulin)
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋白质的混合物,其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等,球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。r 球蛋白由B淋巴细胞及浆细胞产生。