文档介绍：肿瘤的介入治疗
王峰
郑州大学第一附属医院肿瘤科
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fengw010@
介入放射学
是指在X线、CT、B超等影像设备导向下,将特制的导管或器械经人体动静脉、自然管道、术后的引流管道或直接穿刺抵达病变区域,进行影像学诊断或取得组织细胞、细菌或生化方面诊断,同时进行各种特殊的治疗。
介入放射学现状
七十年代以来,介入放射学有了飞速发展,逐步成为一门独立的专业学科,且已经分出一些分支:如心脏介入放射学、神经介入放射学、肿瘤介入放射学等。
介入放射学优点
为疾病诊治开拓了新的途径,操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低等诸多优点,展示了广阔的前景,特别对一些以往认为是不治或难治之症,治疗效果明显。
介入放射学
(interventional radiology)
介入放射学范畴
就其涉及的临床范围而言可分为:
1、肿瘤的介入
2、心、血管疾病的介入
3、神经系统疾病的介入
4、其他非肿瘤病的介入
1、血管性介入技术:
(1) Seldinger技术 (2) 选择性和超选择性血管插管技术 (3) 经导管血管栓塞术 (4) 经导管局部药物灌注术 (5) 经导管腔内血管成形术 (6) 经皮血管内支架置放术 (7) 经颈静脉肝内门腔分流术 (8) 经皮血管内异物和血栓取出术 (9) 选择性血样本采集术 (10)经皮血管内导管药盒系统植入术 (11)心血管瓣膜成形术 (12)射频消融术 (13)选择性血管造影术
就介入诊疗技术而言可分为:血管性介入技术和非血管介入技术两大部分
2、非血管介入技术:
(1) 经皮针吸活检术 (2) 经皮局部药物注射术 (3) 经皮穿刺内、外引流术 (4) 经皮椎间盘切割术 (5) 内支架置放术 (6) 输卵管再通术 (7) 肺大疱固化术 (8) 腹水-静脉转流术 (9) 脑积水-腹腔或静脉转流术 (10) 经皮胃造瘘术 (11) 电化学治疗术 (12) 结石处理技术 (13)“T”型管置换术
介入放射学范畴
、胃、胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;食管、胆道良恶性狭
窄和梗阻的扩张和支架治疗;肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓
塞治疗。 ;气道良恶性狭窄,梗阻的扩张和支架治疗;
咯血的介入栓塞治疗。 、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;子宫肌瘤的血管内
的栓塞术;肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。
;椎体成形术(针对骨
质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤);椎间盘突
出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。
、静脉狭窄的扩张和支架治疗;动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗;
动、静脉血栓形成的溶栓治疗。 (动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等)的栓塞术;脑血栓形成
急性期的溶栓术。
目前发展介入治疗的主要项目
,有的带闭塞器。 ,减轻血管的损伤。 ,用于引导导管的插入、通过,加强导管的硬度以利于
操纵导管,必要时作交换导管用。 ,多由塑料制成。导管应具有合适的硬度、弹性、柔软
性、扭力、塑形记忆力,管壁应光滑。导管的粗细采用法制标准(F
编号)表示,1F=(),常用者5-8F 。
,用于连接导管的尾端,便于冲洗导管和与
高压注射器连接。 ,也主要用于导管交换。
常用器材
导管鞘
半自动切割式活检针
穿刺针
导管
PTCA导丝
微导管
介入治疗Seldinger穿刺法操作流程