文档介绍：便秘
制作: 张楠楠、李玉琼
便秘是指大便秘结不通,排便周期或时间延长,或虽有便意但排便困难的病证。古代文献中的“脾约”、“燥结”、“秘结”等均指此病。
《内经》:“后不利”,“大便难”
《金匮要略》:首分阴结、阳结两类
《景岳全书》:有火为阳结,无火为阴结
病因
:饮酒过多,过食辛辣肥甘厚味,导致胃肠积热,大便干结;或恣食生冷,致阴寒凝滞,胃肠传导失司,造成便秘
:忧愁思虑过度,或久坐少动,致气机郁滞,糟粕内停
:素体虚弱,或产后及年老体虚之人,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津枯肠道失润。
:寒邪致阴寒内盛,凝滞肠胃而成冷秘;热邪致肠胃燥热,耗伤津液,大便干燥
病机:胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,气血阴阳不足导致大肠传导功能失常。
病位:在大肠,与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关《素问·五脏别论》云:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。’《诸病源候论·大便难候》说:“大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也。”
诊断依据
1、排便间隔时间超过自己的****惯1天以上,或两次排便时间间隔3天以上。
2、大便粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅。
3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。
4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。当询问既往的患病史、手术史,特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史。
西医学中,便秘可见于多种急、慢性疾病中,如功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所导致的便秘,以及肌力减退所导致的排便困难等。
肠易激综合征:是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便****惯和大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
直肠及肛门疾患:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚等
药物性因素:铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂及抗组***药等
内分泌及代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等
西医分类
器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人,均可发生便秘,这种便秘就属于器质性便秘。
功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便****惯不良、药物作用等因素所致的便秘,例如,外出旅行的人,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响, 多会出现便秘,这种便秘则属于功能性便秘。
结肠性便秘又称为弛缓性便秘,是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛,肠蠕动减弱,致使食物残渣在结肠中运行迟缓,引起便秘。
痉挛性便秘是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称肠道易激综合征。
直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。
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