心力衰竭治疗现状.ppt

文档介绍：慢性心力衰竭诊断与治疗现状

蒋介石

聂荣臻
叶利钦


一、心衰定义
心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和/或充盈功能低下。
二、流行病学特点
患病率高
死亡率高
医疗费用更高
1 患病率高
据统计,在欧洲47个国家近10 亿人口中,心衰患者约占总人口的5%
美国心衰患者约520万,每年新增病例超过50万
据我国50家医院住院患者的调查,如以出现临床症状的心衰统计,%-%;约有400万心衰患者。如以超声心动图监测指标计算,患病率为3%左右,无症状性心衰约占总数的一半
2 死亡率高
曾住院治疗的心衰患者年均死亡率高达30%-50%
仅有25%的男性患者和38%的女性患者生存率达5年
我国心衰患者的住院数量占同期心血管疾病的20%,但死亡数量却占40%。心衰的生存率甚至低于许多恶性肿瘤
心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)。
3 医疗费用更高
发达国家心衰医疗费用占整个卫生支出的1%-2%,2005年达到280亿美元。这已超过了我国全年总的医疗投入
四、临床表现
收缩期心衰的临床表现:
左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%;
有基础心脏病的病史、症状及体征;
有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
心力衰竭常规诊断方法
(1)病史及体格检查;
(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声;
(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像;
(4)X线胸片;
(5)心电图;
(6)冠状动脉造影;
(7)心肌活检。