胎-位-异-常课件.ppt

文档介绍：胎位异常
abnormal fetal position
胎位异常----10%
持续性枕后位、枕横位
面先露
胎头高直位
前不均倾位
臀先露
肩先露
复合先露
正常胎位:枕前位
持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位(persistent occiput transverse position)
定义(definition)
在分娩过程中,,有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者.
原因(etiology)
骨盆异常:男型或类人猿型骨盆
胎头俯屈不良
子宫收缩乏力
头盆不称
诊断(diagnosis)
临床表现:
协调性宫缩乏力→活跃期晚期及第二产程延长;
产妇自觉肛门坠胀及排便感,宫颈前唇水肿;

腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮
肛门检查或***检查
肛查: 胎头矢状缝;大、小囟门
***检查: 耳廓朝向
B超检查
诊断(diagnosis)
处理(management )
骨盆无异常胎儿不大时,可以试产.
第一产程
第二产程
第三产程
第一产程
潜伏期: 保证产妇营养与休息(胎
背对侧侧卧),如宫缩欠佳,尽早应
用缩宫素。
活跃期: 适时人工破膜及应用缩宫
素;如出现胎儿窘迫或产程缓慢或
无进展应剖宫产。
第二产程
若第二产程进展缓慢,应行***检查
胎头双顶径达坐骨棘平面或更低,徒手将胎
头转成枕前位,可行***助产。
疑有头盆不称,胎头位置较高,需行剖宫产。