文档介绍：脑卒中患者早期康复治疗
周口市中医院
临床表现
Bobath认为中分患者分为迟缓期然后到痉挛期最后到恢复期。迟缓期患者主要表现为肌肉松弛,肌张力低下,不能进行自主性的运动,瘫痪侧肢体不能抗重力,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态。
何时开始康复?何种病人不易康复?
早期康复:只要病人神智清楚,尽早开始,生命体症稳定24-48小时开始
进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗
方法
及时进行良好体位的摆放,预防或者减轻痉挛,防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善预防并发症。
防止髋关节外展、外旋,防止骨盆后倾
良体位摆放患侧卧位
患侧卧位就是把患侧肢体压在下面。患侧卧位时患侧上肢、肩向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上,手指伸开。下肢,健肢在前,患肢在后,患侧屈膝,稍稍被动背屈踝关节
是适合的体位
增加对患侧的感觉输入
使整个患侧被拉长,从而减少痉挛
健手能自由活动
健侧卧位
健侧卧位是把健侧肢体压在下面,对患侧肢体有益。保持健侧卧位时,要将一枕头放在患者胸前,并使患肩向前,患侧上肢放在枕头上,肘伸展,手的掌面对着床
仰卧位
患侧上肢,肩胛骨尽量向前伸、往上提,在肩胛骨下面垫个软垫;肩关节向外展与身体成45°角;肘关节、腕关节伸展,掌心向上;手指伸展略分开,拇指外展。患侧下肢,在腰和髋部下面垫个软垫,髋关节稍向内旋;膝关节稍弯曲,膝下可垫一小枕。
应尽可能少用仰卧位
受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响,出现姿式异常
容易出现褥疮
易造成患侧下肢外旋
被动运动/肩关节
注意事项:
避免关节出现疼痛
禁止关节牵拉手法
关节活动度不宜过大
随着肌张力的增高,关节活动范围逐渐扩大
重点训练肩胛胸廓关节的运动
被动运动/肘、腕、指关节