文档介绍：第九篇理化因素所致疾病
第二章第二节
一,有机磷杀虫药中毒
潍坊市中医院急诊科李静静
目的要求:熟练掌握急性有机磷农药中毒相关知识
重点:急性有机磷农药中毒的诊断与治疗
掌握有机磷杀虫剂中毒的机制、临床表现和治疗
掌握阿托品、长托宁和胆碱酯酶复活剂的作用原理及使用,阿托品化的表现
了解血液净化疗法在有机磷杀虫剂中毒中的应用
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
中毒机制
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
:
%,居各种中毒之首
%
国外经验表明,推广急性有机磷农药中毒标准化及规范化治疗是降低死亡率的重要措施
概述

有机磷杀虫药呈油状或结晶状,淡黄至棕色,稍有挥发性有蒜味
难溶于水,不易溶于多种有机溶剂
在碱性条件下易分解失效(敌百虫除外)
较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收
有机磷的化学结构式
P
Y
O
X
R’
R
O
R和R‘为烷基、芳基、羟***基
X为烷氧基、丙基
Y为氧或硫。
病因
使用性中毒
生活性中毒
生产性中毒
毒物的吸收和代谢
迅速分布全身各脏器
以肝浓度最高
其次为肾、肺、脾
肌肉和脑最少
主要在肝内代谢进行生物转化
主要经胃肠道、呼吸道、皮肤
和黏膜吸收
氧化后毒性反而增强
对硫磷—对氧磷(300)
内吸磷—亚砜(5)
敌百虫—敌敌畏
吸收后6~12小时血中浓度达高峰
24H通过肾由尿排泄
48小时后完全排出体外
Kid-
ney
Liver
Kid-
ney
中毒机制体内胆碱酯酶的分布和作用
胆碱酯酶(体内)
┏━━━━━━┷━━━━━┓
真性假性
↓↓
乙酰胆碱脂酶丁酰胆碱脂酶
↓↓
存在于中枢神经系统灰质存在于中枢神经白质
红细胞血浆、肝、
交感神经节肠黏膜下层、
运动终板腺体中
↓↓
水解乙酰胆碱作用最强水解丁酰胆碱
(难水解乙酰胆碱)