肌腱缝合方法PPT PPT课件.ppt

文档介绍：肌腱修复术
一、肌腱修复术
定义:将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。
血供:来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。
手术要求:愈合顺利;粘连少;滑动好。
(一)概述
(二)发病情况:
部位:指伸、屈肌腱;趾伸腱;跟腱;髌韧带;肱二头肌腱;
断裂位置:
腱中点——常见、缝合易;
腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难;
骨附着处——采用特殊固定术。
断裂程度:不全或完全断裂。
伴发损伤:
肌疝: 修补筋膜
(三)手术要点
1、麻醉良好:松弛肌肉,减少张力
2、切口:只能垂直或斜跨肌腱,以减少粘连
3、肌腱暴露:寻找断端
新伤: 远端--被动屈伸关节
近端--屈伸;压迫; 或另做切口
陈伤:回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻
4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘
(五)缝合方法
1、Kessler(改良Kessler )缝合法
(1)抗扩张力强,结头在腱内
(2)方法:,,再横行穿过肌腱,纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。
(六)术后处理
1、肌腱松弛位固定三周
2、观察:血肿、感染,一旦感染,后果甚差
3、预防粘连:尽早配合练功及理疗,必要时行松解术
4、三周后取出固定物
(七)注意事项
1、操作轻柔:少钳夹!
2、保护腱旁膜、系膜
3、缝合松紧度合适,对合严密。松:间隙紧:皱折
缝线勿过多。
4、软组织覆盖
5、止血彻底:减少粘连