文档介绍：失眠
失眠
一、概述
1、定义:失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。
2、常见于西医学的“神经衰弱”、
“神经官能症”、“贫血”等疾病中。
3、失眠的诊断
失眠症:是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
失眠症诊断标准:
以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;
上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上;
失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;
不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
疗效标准
国际统一睡眠效率值公式: 睡眠率= 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%WHO分级:Ⅰ级:睡眠率70~80%,睡眠尚可。Ⅱ级:睡眠率60~70%,睡眠困难。Ⅲ级:睡眠率50~60%,睡眠障碍。Ⅳ级:睡眠率40~50%,中度睡眠障碍。Ⅴ级:睡眠率30~40%,严重睡眠障碍。
二、病因病机
病位在心。睡眠为心神所主,神安则寐,神不安则不寐。
主要病机:脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。
2、取照海、申脉穴,调脏腑阴阳
阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇经八脉,司眼睑开阖,具有调节寤寐的作用。诸多医家都十分重视阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关系,从与阴跷脉阳跷脉相通的八脉交会穴照海、申脉入手,调整阴阳治疗失眠。
3、取任督脉,调营卫阴阳
《灵枢》“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、阴阳交泰是正常睡眠的基础。若卫气运行失常,营卫失调则可导致失眠。任督二脉具有调节全身阴经和阳经经气的作用,与卫气营血关系密切。因此常选取太阳、百会等穴调和营卫,使卫气的出阳入阴初步恢复,形成良好的昼夜循行规律。
二、调神宁心法
中医学认为,睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。故根据本病不能寐,神不安的主症特点,调神安神是本病的重要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏关系密切,但主要在脑窍心神,责之于心,控制于脑,因此重要在于调脑神和调心神。