文档介绍：胸椎骨折
原因
1. 间接暴力所致占绝大多数:
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,也可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。
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多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
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是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
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因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。(少见)
分型
1、单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行,脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不稳定。(屈曲牵张性骨折)
临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于不稳定型脊柱骨折.
术后护理
1、生命体征监测
2、体位护理术后6小时内去枕平卧,6小时后半侧卧位,避开胸侧卧位,以免加重疼痛及影响肺部通气。
3、切口、胸腔密闭式引流的护理应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负压引流有效,记录引流液颜色、性、量。
4、脊髓神经功能观察观察四肢感觉、运动及肌力情况
5、预防便秘多与骨折刺激腹膜后壁有关,应多吃粗纤维食物,或根据情况用药。
6、加强皮肤护理根据患者病情及皮肤情况及时更换体位,保持床单位整洁,补充营养,增强抵抗力。
胸膜腔
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量