文档介绍：产前检查规范
妇产科主任医师: 席晓玲
需要特别重视产检的人群(一)
。
、死胎、死产史的孕妇。
、家族史或近亲结婚。
,生育过先天性代谢性病儿者。
需要特别重视产检的人群(二)
、脊柱裂、脑积水,脑脊膜膨出、及其它畸形儿的孕妇。
(如接触过毒物、药物、放射线及病毒感染)者。
(如产前出血、双胎妊娠、胎位异常、过期妊娠、曾经手术产史)者。
(如心脏病、肾脏病、肝脏病、贫血、糖尿病)者。
产检时间如何安排
早孕
16-28周
28-36周
36-40周
确诊早孕开始至怀孕3个月前建立登记和随诊记录。
16-28周每四周检查一次。
28-36周每2周检查一次。
36周开始每周检查一次。
一般产检项目(每次产检都应做的)
1、体重 怀孕期间体重正常增加10~12公斤。初期(1~3月)1~2公斤,中期(4~6月)5~6公斤,末期(7个月~)4~5公斤。增重太快可能有水肿,增重太多可能胎儿太大。增重太少可能胎儿生长迟滞。
2、血压 孕期可能比孕前略低。孕20周前血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压, 孕20周后血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压,若合并蛋白尿或水肿则为子痫前兆,严重时会引起子痫症,危及母亲与胎儿的生命。血压偏高时应卧床休息、饮食控制,必要时药物控制并适时生产。
一般产检项目(每次产检都应做的)
3、水肿: 足部水肿较常见,若全身水肿要考虑子痫前症。
4、尿糖:经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。
5、尿蛋白:偏高可能肾功能不良,若伴有高血压则为子痫前症。
6、胎儿心跳: 孕6-8周可由B超看到心跳。孕10-12周以上可由腹部听到胎心。测不到胎心可能胎儿较预估周数小、位置较偏、胚胎尚未发育或胎死腹中。怀孕12周以上听不到胎心音时,应做B超检查以确定诊断。
早孕(<13周)检查的时间、方法
尿HCG
血βHCG孕***
B超or彩超
一般检查
确诊早孕,排除宫外孕
核算孕周
常规体检:传染病(HIV、HCV、乙肝、RPR)、遗传性疾病(地中海贫血、G6PD)
地中海贫血
是一组遗传性溶血性贫血。是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成而引起的溶血性贫血。
以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高,在北方较为少见。
α、β地中海贫血
若夫妻为同一类型地中海贫血的带因者,每次怀孕,其子女有1/4的机会为重型地贫患者。
“唐氏综合症”的筛查
唐氏综合症—是21三体综合征又称先天愚型或Down综合症,是人类染色体病中最常见的一种。包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第21对染色体的三体现象。
发生率具有偶然性和随机性,每一对健康夫妇都不能排除潜在风险,发生毫无预兆,没有家族史及毒物接触史。
临床表现—智力低下、语言发育障碍、
行为障碍、运动发育障碍、特殊外貌、
并发各种消化道畸形、心脏病等