文档介绍：呼吸系统诊疗思维
南医大二附院呼吸内科沈红
完成病史采集、体格检查(阳性体征由教师提示),然后提出该病需做的辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则等,教师参与全过程并进行提问和启发。
目的在于让学生通过对个案病例的分析,构建正确的诊疗思维框架,培养基本的诊疗技能。
临床思维的基础来自于医生对病史、症状体征及辅助检查结果的感性认识
基础理论的学****br/>没有临床实践就没有临床思维的产生
病史采集(history taking)
是通过医生与患者进行提问与回答,了解疾病发生与发展的过程。
呼吸系统常见症状:发热、咳嗽、咳痰、咯血、气急(促)、喘鸣和胸痛等症状。
问诊
A、问诊的重要性基本功
B、问诊的内容
C、问诊的方法与技巧
B、问诊的内容
1、一般项目(general date)
2、主诉(plaints)
3、现病史(history of present illness)
4、既往史(past history)
5、系统回顾(review systems)
6、个人史(personal history)
7、婚姻史(marrital history)
8、月经史(menstrual history)生育史(childbearing history)
9、家族史(family history
三、现病史
病史中的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
1、 病因与诱因
2、 起病情况与患病的时间
3、 主要症状的特点
4、  病情的发展与演变
5、  伴随症状
6、  诊治经过
7、病程中的一般情况
六、个人史
1、社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。
2、职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。
如接触无机和有机粉尘、发霉的干草,吸人粉尘、花粉或进食某些食物时出现喷嚏、胸闷,剧烈运动后出现胸闷、气紧等,以上可提示肺部变应性疾病。
接触石棉的患者,有可能与间皮瘤相关
长期工作在石英粉尘环境中,有矽肺的风险。
六、个人史
3****惯与嗜好起居与卫生****惯、饮食的规律与质量。烟酒嗜好时间与摄入量,以及其它异嗜物和***品、毒品等。
吸烟史,应有年包数的定量记载。
有无生食溪蟹、喇蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的。
某些药物,如博莱霉素、***碘***可引起肺纤维化。
血管紧张素转换酶抑制剂可引起顽固性咳嗽,ß受体阻断药可引起支气管痉挛等
4、有无不洁性交史有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。