文档介绍：卵泡监测
陈伟
监测的主要内容
子宫内膜
卵巢大小及窦卵数
卵泡大小
一、卵巢正常周期的监测
(一)子宫内膜
子宫内膜的厚度与体内性激素水平密切相关
增生早期内膜较薄,厚度约为3-6mm,表现为均匀的相对高回声,内膜的分层结构不清。
增生中晚期内膜回声偏低,可见内膜层的三层的条线呈高回声,内膜层内部回声均匀一致。
当卵泡成熟时,内膜厚度一般可达10-14mm。有文献报道,排卵时,子宫内膜厚度<7mm,受孕机率明显减低,<6mm时,妊娠率下降到零。
(二)卵巢大小及窦卵数
在卵泡早期对卵巢体积和窦卵泡数量进行测定,主要用于对卵巢储备能力和IVF超促排卵反应的评价。
(三)卵泡大小
从月经周期第5天开始,此时测量卵巢大小,观察卵泡数目。
月经第8~12天开始应每天或隔天检测卵泡生长,寻找主卵泡(其直径约1~)。
月经第11~13天为排卵前期,~,为优势卵泡。
月经第13~14天为排卵期,,~,成熟卵泡位于卵巢表面,向外突出,外侧饱满、张力高,呈圆形或椭圆形,囊液清亮,内壁薄而清晰。有时可以见到位于卵泡一侧的卵丘,预示着将在36小时内排卵。近排卵前的卵泡最大生长速度可达2~4mm/d。
激素达到一定水平时,成熟卵泡破裂发生排卵,卵泡液流入子宫直肠陷凹。排卵后,卵泡囊壁塌陷,轮廓模糊,所形成的血体呈稍弱回声。排卵后5~7天血体形成黄体,内有低回声细弱光点或网状回声,彩色多普勒超声显示其内有血流。下一次月经来潮,黄体消失,新的周期开始。
成熟卵泡多能检测到血流,超声检测不到血流的卵泡为未成熟卵泡。
一般认为卵泡直径>17mm,才具有受孕的可能。
注意:
卵泡直径<16mm时可隔日监测,≥16mm每日监测。
预测排卵中,卵泡增长的速度比卵泡测量绝对值的大小更重要。