文档介绍：狂犬病知识培训
——周至县人民医院内三科巩晓峰
狂犬病
即疯狗症,又名恐水症,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,所有温血动物包括人类,都可能被感染。
发病原因
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致,狂犬病毒含5种主要蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合,决定了狂犬病毒的噬神经性,能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力,可用检测浆内包涵体有助临床诊断。
发病机制
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力,狂犬病的致病过程可分为3个阶段。
(一)局部组织内繁殖期
(二)侵入中枢神经期
(三)向各器官扩散期
发病机制
(一)局部组织内繁殖期
病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖, 再侵入近处的末梢神经。
发病机制
(二)侵入中枢神经期
病毒沿神经轴索背根神经节大量繁殖,向上至脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)
特点: 嗜神经性
发病机制
(三)向各器官扩散期
侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。
注意:病毒不入血
病理生理
急性弥漫性脑脊髓炎改变,内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。
临床表现
潜伏期:
潜伏期长短不一最短3天最长19年,一般平均约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。
临床表现(典型)
1、前驱期-- 2、兴奋期 3、麻痹期
本期持续2-4天。表现为 1)类似感冒样症状及恐惧不安,烦躁,失眠。对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。 2)患者可有愈合的伤口及其神经支配区有有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。