文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南 2010年更新版解读
乙型肝炎病毒的结构
小球形颗粒
Dane’s 颗粒
管形颗粒
慢性HBV感染的定义
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。
慢性HBV感染临床诊断小结
携带者
慢性乙肝
HBeAg-乙肝
乙肝
肝硬化
乙肝相关肝癌
隐匿性慢性乙肝
HBV携带者(HBV DNA+)
非活动性HBsAg携带者(HBV DNA-)
轻、中、重
活动期和静止期
代偿期
失代偿期
HBeAg+乙肝
慢性乙型肝炎的治疗方法
抗病毒
免疫调节
抗炎保肝
抗纤维化
对症治疗
持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因 抗病毒治疗是关键 只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗
抗病毒治疗的一般适应证
HBV DNA≥105 拷贝/ml (HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml);
ALT ≥2×ULN;
如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN, 血总胆红素水平应<2×ULN;
(3) 如ALT <2 ×ULN, 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4, 或≥G2炎症坏死;或纤维化≥S2。
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗
对ALT大于正常上限且年龄>40岁者,也应考虑抗病毒治疗(III)
对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗(II)
动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(III)
抗病毒治疗的一般适应证
抗病毒治疗的一般适应证
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高
也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常
在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者,其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标
恩替卡韦
2007年
国内未上市