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文档介绍：肝硬化
概念:
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是各种慢性肝病发展的晚期阶段。
肝硬化------病因
1 病毒性肝炎是我国肝硬化的主要原因,以乙肝最常见(60%-80%)
2 酒精性中毒(15%)
3胆汁淤积:
4循环障碍(肝静脉回流受阻):心源性肝硬化
5药物及工业毒物:中毒性肝硬化
6免疫疾病
7血吸虫肝病
8遗传和代谢疾病:代谢性肝硬化
9 非酒精性脂肪肝(营养障碍)
10 原因不明(5%-10%)
发病机制
一、肝细胞变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷
二、形成不规则结节状肝细胞(再生结节)
三、大量纤维结缔组织增生,形成假小叶
四、肝内血循环紊乱,导致门脉高压
肝硬化------病理
大体:早期肿大,
晚期缩小,质变硬,表面有结节。
组织学:假小叶形成
病理分类:
1 小结节型此型最常见。
2 大结节型急性重型肝炎后
3 大小结节型多与肝炎有关,较常见。
病理
肝小叶假小叶
切面形态六边形,大小相仿不规则形,大小不一
中央静脉一个,位于中央多个,不在中央
细胞排列中央向周围放射状排列极不规则,细胞变性、
规则坏死、再生或脂肪变
汇管区不增宽、无炎性细胞浸润及显著增宽、炎性细胞浸
小胆管样结构cm 润,有小胆管样结构
肝硬化------临床表现
是一种非常缓慢的过程,表现差异大,早期可无表现,根据其发展和表现的情况临床化为代偿和失代偿期
一、代偿期
可有无特异性表现
或无表现
二、失代偿期
1 肝功能减退表现:
2 门脉高压症:
肝硬化------临床表现
肝功能减退表现:
1、全身症状
2、消化道症状
3、出血倾向
4、内分泌紊乱
门脉高压症:
脾肿大、
侧支循环建立和开放表现、
腹水(是肝硬化失代偿期最突出表现)
临床表现
腹水
形成机制:
门静脉压力增高(>00mmH2O)
低白蛋白症(<30g/L )
淋巴液生成过多(>1—3L)
继发性醛固***增多
抗利尿激素分泌增多
有效循环血容量不足
侧支循环的建立与开放
门静脉
胃左静脉
胃右静脉
胃短静脉
食管胃底静脉
脾静脉
脾脏
副脐静脉
腹壁浅静脉
腹壁下静脉
胸副腹壁脉
胸廓内静脉
肠系膜上静脉
肠系膜下静脉
直肠上静脉
直肠中静脉
直肠下静脉
直肠静脉丛
肝硬变的临床症状
portal cirrhosis