文档介绍：心理咨询技能
第一节个体心理咨询方案的实施
§1. 系统脱敏法
§2. 冲击疗法
§3. 厌恶疗法
§4. 模仿法
§5. 生物反馈法
§6. 认知行为疗法
§7. 求助者中心疗法
§8. 远期疗效评估
第一单元系统脱敏法
20世纪40年代末沃尔普实验性神经症研究
电击
声响
铁笼中的猫
铁笼
植物神经反应
声响
猫
植物神经反应
铁笼
鲜鱼
铁笼外
饥饿的猫
不食用
猫
实验室外的房间
实验性神经症
第一单元系统脱敏法
食物
离实验室稍近
猫
逐渐接近实验室
食物
实验室的远方
猫
轻微的焦虑恐惧反应
进食正常
稍等一会时间
食物
实验室
猫
生活正常
食物
铁笼
猫
生活正常
进食正常
稍等一会时间
轻微的焦虑恐惧反应
第一单元系统脱敏法
基本原理:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
第一单元系统脱敏法
工作程序:
一、学会放松技巧:每日一次,每次20到30分钟,一般要6到8次即可学会放松。
二、构建焦虑等级:对引发求助者特定焦虑的刺激因素进行归纳整理;脱敏治疗前的必要准备。
关键:每一级刺激因素引起的焦虑,可被拮抗
其他:等级均匀;刺激具体、清晰
三、系统脱敏:由低到高,
逐步脱敏。
案例
来访者,男,23岁,在校研究生。自述一直以来自己有较严重的心理疾病,影响了正常的人际交往。具体表现为当与人接触时,总会自觉不自觉地看对方的敏感部位,自知这样做有悖伦理道德,但是却忍不住去看,并由此想到被人发现的后果,从而产生惧怕、不安;同时又强迫自己不能去看,做激烈的内心争斗,又产生了紧张、焦虑,浑身不自在的情绪,更重要的是后者有轻微的泛化现象,比如当学****时不去看书本旁边的手机,看电脑时强迫自己不去看屏幕上映出的自我影像,上述现象已经对其生活产生了危害,并影响其正常的人际交往,来访者感到非常痛苦而前来咨询。
恐怖等级
影响来访者恐惧的因素:。越是长辈,则由于道德而产生的自责越强,越感到恐惧、紧张;其次是同龄人;最后是年龄小于自己的人。。。有旁观者要比无旁观者更恐惧。经过讨论分析,我们找到最放松的状态,是与很要好的朋友一起吃饭、聊天情况下。
(1)在班上与同学上课。(10)
(2)看一幅人体画。(20)
(3)在马路上走路,碰到一个不认识的女生,无旁观者。(30)
(4)与熟悉的女生在一起聊天。(40)
(5)在马路生走路,碰到一个不认识的男生/女生,有旁观者。(50)
(6)在马路上走路,碰到一个认识的女生,有相关旁观者。(60)
(7)在马路上走路,碰到一个认识的男生,有相关旁观者。(70)
(8)与自己熟悉的一对夫妇在一起。(80)
(9)和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起,无旁观者。(90)
(10)和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起,有旁观者。(100)
第一单元系统脱敏法
注意事项:
针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表;
个体特征和情境决定求助者想象的次数多少;
合理设计焦虑等级,始测焦虑分数不可高于50;
有些求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平。
第二单元冲击疗法(满灌疗法)
恐怖性的声、光、电
惊恐逃离
无路可逃
长期暴露
恐怖性的声、光、电
自行耗尽