文档介绍：· ��·�河南外科学杂志��年��月第��卷第�期��.��,��.��,��.��
麻醉,��一:或��一,间隙穿刺置管,成功后注人实验量�%利多卡��讨论�
因��,观察�—��,无全脊麻征象后推入麻醉量�% 利多�人工流产、剖宫产术、子宫肌剔除术等均可导致瘢痕子宫,�
卡因��,麻醉作用完善后开始手术。术中根据具体情况调节�其中以剖宫产手术最为常见。由于前次剖宫产术后的子宫瘢�
剂量。�组行��一�或��一,腰硬联合麻醉。硬膜外穿刺成功后置人�痕,局部内膜常有破损,引起子宫肌层损坏和子宫内膜炎症,再�
腰穿针,见脑脊液回流后,缓慢注入��%葡萄糖液��.��%�次受孕时,受精卵着床后蜕化不充分的滋养细胞扩张到蜕膜化�
布比卡因�.�~�.��。注药完毕后拔出腰穿针,置人硬膜外导�不良的子宫内膜部位,极易发生胎盘绒毛植入子宫。瘢痕子宫�
管。操作完成后患者改平卧位并左倾��。,控制麻醉平面在胸��的产妇因瘢痕部位收缩力不均,在分娩后期易出现宫缩乏力,分�
以下。术中可根据具体情况经硬膜外导管追加�%利多卡因。��娩时和分娩后发生大出血,甚至并发子宫破裂、��等⋯。瘢痕�
组患者在麻醉期间若出现血压下降,呼吸抑制等情况,立即给予�子宫多发生于高龄经产妇,术前多合并妊娠性疾病,如妊高症,�
吸氧、升压、调整麻醉平面等处理。分别记录并对比�组麻醉起�前置胎盘等。胎儿在宫内发生胎盘粘连,胎盘早剥的可能性也�
效时间、胎儿娩出时间和手术时间。根据镇痛、肌松和牵拉反应�比正常子宫高。瘢痕子宫易致子宫韧带和周围组织粘连,增加�
进行麻醉效果分级,并进行对比。�手术难度,延长手术时间。反复硬膜外穿刺容易引起硬膜外腔�
�.�麻醉效果分级评定优:镇痛满意,肌松良好。良:基本无�慢性炎症、组织增生和局部粘连,甚或形成隔膜使局麻药扩散受�
痛,只有轻微的牵拉反应。差:切皮时有一定痛感,有明显的牵�阻,少数出现斑状阻滞、单侧阻滞、阻滞范围窄或阻滞平面不稳�
拉痛,肌松差需使用辅助药物才能完成手术。�定口�。因此瘢痕子宫的产妇再次行硬膜外穿刺时麻醉效果往往�
�.�统计学分析所有数据采用均数加减标准差��±��表示,�欠佳。�
并以��.�统计软件进行统计学分析,组间资料行�检验,计�腰硬联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,由于可完�
数资料行�检验,��.��为有统计学意义。�全阻断骶神经副交感纤维的传导,神经阻滞完善,内脏牵拉反应�
�结果�轻,麻醉效果明显提高。腰硬联合麻醉还具有起效迅速、局麻药�
�组麻醉起效时间、手术时间以及胎儿娩出时间均较�组�用量少、局麻药中毒发生率低的优点。本实验中,�组的麻醉起�
缩短��.��差异有统计学意义,见表�。�组的麻醉效果明�效时间、手术时间和胎儿娩出时间均较�组明显缩短,�组的麻�
显优于�组��.��,见表�。�醉效果亦明显优于�组。��例实验对象中仅有�例有轻微的牵�
表��组麻醉起效时间手术时间和胎儿娩出时间对比�拉反应,其余��例均镇痛满意、肌松良好、麻醉效果优。而�组�
中有�例患者术中切皮时仍有一定的痛感,有明显的牵拉痛、肌�
松差,