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文档介绍：局部麻醉与椎管内麻醉 Local Anesthesia and Regional Anesthesia
全麻
吸入全麻
静脉全麻
复合全麻
局部麻醉
椎管内麻醉
局麻
⑴表面麻醉
⑵局部浸润麻醉
⑶区域阻滞麻醉
⑷神经阻滞麻醉
⑴蛛网膜下腔阻滞麻醉
⑵硬膜外腔阻滞麻醉
⑶椎管内硬腰联合麻醉
局麻概述
用局部***物暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使这些神经支配的区域产生麻醉作用,运动神经传导保持完好或者同时有程度不同的被阻滞状态----可逆
局麻的作用机理:
局麻药与神经纤维膜上的钠通道直接和或间接相互作用而阻滞钠通道,减弱了神经元动作电位的形成和扩布。
局麻概述
局麻的优点:简便易行
安全有效
并发症少
局麻的缺点: 阻滞不完善
局麻的应用:适用于成年人短小手术
局麻药物的药理
化学结构:芳香族环--中间链—***基团
分类:酯类局麻药 procaine dicaine
酰***类局麻药 lidocaine bupivacaine
局麻药的理化性质和麻醉性能
离解常数
pKa = pH - log
[B]
[BH+ ]
吸收、分布、转化和清除
吸收取决于:
药物剂量
注药部位
局麻药的性能
血管收缩药物
吸收、分布、转化和清除
首先分布在肺--血流灌流好的组织
代谢:酰***类--肝内线粒体酶水解
酯类--假性胆碱酯酶水解
局麻药的不良反应(重点)
毒性反应
局麻药物短时间、大剂量进入血液中,血药浓度超过一定的阈值,引起局麻药的毒性反应。