文档介绍：胸腔 thoracic cavity
胸壁和膈围成
中间为纵隔
两側为左右
胸膜腔和肺
胸膜
分部
肋胸膜
壁胸膜膈胸膜
顶胸膜
纵隔胸膜
脏胸膜
2层包绕肺根,互相移行
肺根下方,移行部成双层肺韧带.
胸膜腔
位于脏、壁2层胸膜间的潜在
间隙密闭,负压.
胸膜隐窝(胸膜窦)
,
,穿刺.
其前下方隔膈肌和肾上极、肾上腺相邻
肋胸膜和纵隔胸膜的前缘转折
.
胸膜的神经
脏胸膜—内脏N(肺丛)
对牵拉较敏感.
对机械性刺激不敏感,定位不准确.
壁胸膜—躯体N
肋间N→肋胸膜和膈胸膜周围部.
膈N→膈胸膜中央部和纵隔胸膜.
对机械性刺激敏感,定位准确,阈值低.
胸膜炎时牵涉痛(胸腹部和肩颈部)
胸膜前界的体表投影
右锁骨内側1/3上方2-3cm 左
胸锁关节后方
第 2胸肋关节(靠拢下降)
第4胸肋关节
第6胸肋关节第6肋软骨中点
下界下界
※两側前界26%可重叠.
右側前界下部约1/3可跨过剑肋角.
胸膜间区
两側胸膜前界分开之处
(胸腺三角)
第2肋软骨以上,胸骨柄后方.
(心包三角)
第4肋软骨以下,心包无胸膜覆盖.
心内穿刺:左第4,5肋间隙,胸骨旁.
心包三角变异较大,>6%缺如.
心包穿刺以左剑肋角安全.
上起环状软骨,向下至胸骨角平面。由14-17个“C”形软骨环构成
分颈、胸二部
气管
气管杈
气管
气管颈部 短而表浅,沿颈前正中线下行,在胸骨颈静脉切迹的上方可触及。 前邻舌骨下肌群、甲状腺峡部、甲状腺奇静脉丛 两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管 后邻食管
气管胸部 稍长于颈部,位于上纵隔后部。 前邻胸腺、左头臂静脉、主动脉弓及其分支(头臂干和左颈总动脉) 后邻食管 至胸骨角平面分为左、右主支气管,分杈处称为气管杈,内面形成气管隆嵴(偏左)
气管隆嵴
支气管
左主支气管:
细而长(4-5cm),与气管中线延长线
的夹角为35-40度,走行倾斜
右主支气管:
粗而短(2-3cm),与气管中线延长线
的夹角为22-25度,走行陡直
气管异物易坠入右主支气管
右主支气管粗短陡直、气管隆嵴偏左、
右肺通气量大
右主支气管
左主支气管