文档介绍：XX医院手术分级管理制度
根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》,为进一步加强我院手术技术临床应用管理,保障医疗安全,提高医疗质量,加强各级医师的手术管理,结合我院实际制定本制度。
一、临床手术分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂程度和风险水平,将手术分为四级:
手术级别
麻醉情况
病人情况
备注
四级
全麻手术
技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术(合并较严重的全身疾病并请外院会诊,术前讨论,或已产生纠纷,新技术应用。 80岁<年龄<2个月)
全部上报医政科备案
三级
全麻手术
技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术(合并二种以上疾病,术前讨论,又产生纠纷的倾向,70岁<年龄<3个月)
部分上报医政科备案
二级
全麻手术
技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术(一般住院病人,合并轻微的全身疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等)
一级
局部麻醉
技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。(一般住院病人无全身疾病)
二、手术医师分级
所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
(一)住院医师
 1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者。
 2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师
1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或临床博土生毕业2年以上者。
(三)副主任医师
1、低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内,或博土后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师
三、手术医师分级及准入
(一)所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。
1、低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。
2、高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
4、高年资主治医师:可主持三级手术。
5、低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。  
6、高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
7、主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(二)根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等,应明确手术医师可主持开展的手术项目,并实行动态管理。
1、资格准入:各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入:做为一助完成例数>15例;在上级医师指导下作为术者完成例数>5例者;该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷;经科室、医院两级评议通过者;每两年重新进行资格准入。
2、资格取消:对于同一项手术操作一年内连续发生两起