文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南解读
内容
病原学
流行病学
自然史
预防
临床诊断
乙肝相关检测
治疗
随访
乙型肝炎病毒(HBV) 属嗜肝DNA病毒科,,为部分双链环状DNA。
HBV侵入肝细胞后,部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区,形成共价闭合环状DNA (cccDNA);DNA为模板,转录成几种不同长度的mRNA,分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。
cccDNA半寿(衰) 期较长,很难从体内彻底清除(乙肝病毒顽固性的原因)。
病原学-病毒的复制
乙肝病毒DNA复制示意图
HBV已发现有A~I 9个基因型,在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。
与C基因型感染者相比,B基因型感染者对干扰素α治疗的应答率高,较早出现HBeAg血清学转换,较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌。
病原学--基因型
HBV的抵抗力较强,但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。含***制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。
病原学-病毒的灭活
HBV感染呈世界性流行,但不同地区差异很大。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明,我国1-%,%。据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。
流行病学
HBV是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。
由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。
经破损的皮肤粘膜传播,主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
流行病学-传播途径
母婴传播主要发生在围生(产) 期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,母婴传播已大为减少。
与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个***者,其感染HBV的危险性增高。
HBV不经呼吸道和消化道传播,因此日常学****工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。
流行病学-传播途径