文档介绍：制订临床指南的目的
应用指南是一种系统性阐述,用以帮助职业医师以及患者对于特定临床情况作出适当的医疗决定
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400-0196-638
广州协佳癫痫医院
临床指南的存在问题
≠不存在的证据
→过时、更新
,有一定的利益因素
Shorvon S. Epilepsia 2006,4).1091~3
制订指南原则
透明:无利益驱动
公平:所有数据采用同样的评估标准
严格:评价方法严格可行
动态:不断更新
抗癫痫治疗指南大事记
发布机构
发布年限
苏格兰临床指导协作组(SIGN)
2003
英国临床优化研究所
(NICE)
2004
美国神经学会(AAN)
美国癫痫学会(AES)
2004
ILAE
2006
Payakachat et al. J Manag Care Pharma 2006
NICE指南
对于抗癫痫药物使用的指证,药物选择,换药,停药等原则性问题均作出了相应推荐
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal
guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at:
/TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
NICE指南
NICE在治疗中
①尽可能选择单药治疗
②不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度
③停药原则
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal
guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at:
/TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
NICE指南
首选单药治疗药物应为传统抗癫痫药物如丙戊酸钠或卡马西平,除如下原因:
禁忌症
与患者目前服用的药物有潜在的相互作用
患者在既往治疗中对该药耐受性差
患者处于准备生育期
新型抗癫痫药物作为初始治疗的二线选择
Ref: National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal
guidance 76: newer drugs for epilepsy in adults. Available at:
/TA076guidance. Accessed July 5, 2005.
NICE指南
NICE缺点
Neurology. 2004,62(8):1252-1260
Neurology. 2004,62(8):1261-1273