文档介绍：结直肠癌化疗与监测
大肠癌的新辅助化疗
大肠癌的辅助化疗
晚期或复发大肠癌的化疗
中国十大恶性肿瘤死亡率
恶性肿瘤死亡率(1/10万)
第一位肺癌
第二位肝癌
第三位肠癌
第四位胃癌 11
第五位鼻咽癌
第六位食管癌
第七位乳腺癌
第八位白血病
第九位膀胱癌
第十位宫颈癌
结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位,而且有逐渐增加的趋势。
上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。
1997年,上海大肠癌的发病率
男性
女性
2003年08月统计
大肠癌的发病趋势
大肠癌的分期
Stage 0
Stage IA
IB
Stage IIA
IIB
Stage IIIA
IIIB
IIIC
Stage IV
Tis, N0, M0
T1, N0, M0
T2, N0, M0
T3, N0, M0
T4, N0, M0
Any T, N1, M0 T1/2 N1
Any T, N2, M0 T3/4 N1
Any T N2
Any T, Any N, M1
新分期
↓
结直肠癌的新辅助治疗
新辅助放化疗:仅适用于距肛门<12cm的直肠癌;
T4或局部晚期不可切除的,必须做。治疗后必须重新评价,并考虑是否可行手术;
T1-2N0M0或有放化疗禁忌的,不推荐。
术前希罗达联合放疗 -直肠癌 II 期临床研究.
方案: Gy/ Gy
希罗达1650 mg/m2/d, bid, 1-5/周
手术:完成放疗后6 to 8周.
术后:希罗达2500 mg/m2/d 1-14/6
S. J. Wong,et al. ASCO 2004
希罗达+放疗(新辅助)的结果
无Ⅲ∕Ⅳ度骨髓毒性
II 度腹泻 2例(12%), III 度腹泻 2例
手足综合症、心脏毒性、局部疼痛等
18 例病人(T3N0-2M0)
CR (病理CR ) 24% (12%)
瘤体降期(29%)
淋巴结降期 6 / 7 (86%)
总降期 9/17 (53%)
肛距<6 cm 保肛 3 / 8 (38%)
辅助化疗临床研究之焦点
联合高剂量/低剂量醛氢叶酸?
化疗期限 6 或 12 个月?
5-FU 滴注或灌注?
联合新药的辅助化疗效果?
术后辅助化疗对II期病人是否有益?
5-FU 联合左旋咪唑还是亚叶酸钙?