文档介绍：肩难产助产术
目标
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HELPERR口诀处理肩难产。
概念
●凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。其术式称肩难产助产术(operations for shoulder dystocia)
●有些人将它定为胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟
肩膀嵌顿
发生率
2500-4000g %-l%
4000g-4500g 5%-7%
50%发生于正常体重的新生儿。
危险因素
肩难产史
妊娠糖尿病
过期妊娠
巨大儿
孕妇个子矮
骨盆解剖异常。
●第一产程活跃期进展缓慢
●第二产程延长
●胎头原地浮露
●胎头吸引器或产钳助产。
母体并发症
软组织损伤,使会阴三度及四度裂伤。
产后出血。
子宫破裂。
耻骨联合分离。
处理1--现场助手
一旦诊断为肩难产,产房里要增加助手是很重要的。要有一名助手负责记录各种事项,准备应有的器械物品,以及通知和记录下每项处理所用的时间,便于敦促医师及时由一项操作转向另一项操作,而不停留在无效的操作上。
HELPERR
HELPERR口诀是一个临床工具,它给接生者操作规范,以对付极端困难,而又急迫的场面。尽管没有依据表明其中的任何一项技术优于另一项,但总体来说它们提供了有效的方法以松脱嵌顿的肩膀。操作顺序并不一定要按口诀次序,有效地完成及合理地使用每项操作,比严格依据顺序进行操作更为重要。每项操作所花的时间建议以30-60秒之间为合适。尽管3-5分钟用于操作似乎十分短促,但它能完成口诀所包含的所有项目。
(1)增大骨性骨盆的功能尺寸;
(2)减小胎儿的双肩径;
(3)改变双肩径与骨性骨盆的相对位置。
操作的设计要满足下列三条之一