文档介绍：子宫肌瘤论文:子宫肌瘤83例临床治疗分析
【摘要】目的探讨子宫肌瘤临床手术治疗及术前、术后注意事项。方法对手术治疗的子宫肌瘤患者83例,按手术方式及临床症状等行回顾分析。结果 83例患者中有相关症状者46例,无临床症状者37例,手术治疗中行肌瘤剔除术者54例,其他手术29例。结论子宫肌瘤部分患者无临床症状,以单发多见,手术主要采取肌瘤剔除,手术方案应充分考虑到子宫及附件的重要性。
【关键词】子宫肌瘤症状肌瘤剔除术手术方案
子宫肌瘤病是育龄期妇女常见的良性肿瘤,且发生率有逐年增多的趋势,有报道25-49岁女性发病率可达60%-70%。其发病可能与雌激素及孕激素有关,但子宫肌瘤的真正病因尚不明确[1]。目前子宫肌瘤的治疗包括保守治疗及手术治疗,现将我院2010年1月-2010年12月手术治疗的83例子宫肌瘤患者病例资料进行分析总结如下:
1 资料与方法
一般资料 83例患者中,年龄23~62岁,平均年龄34岁。有临床症状者46例以不规则***流血及月经紊乱者为主,合并妊娠7例,初次妊娠5例。术后测量肌瘤最大者直径22cm,最小者3cm;单发者59例,多发者24例,最多者达15个。行剔除术54例,子宫全切保留附件者21例,子宫附件全切8例,其中初次妊娠者均行剔除术。术后病理回报均证实为子宫肌瘤。
治疗方法未育的患者或是年轻不愿切除子宫的患者采用肌瘤剔除术。高龄无生育要求或是近绝经期的患者采用子宫切除术,术中是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定,一般45岁以下者保留附件,50岁以上者行子宫附件全切术。合并妊娠者行剖宫产子宫肌瘤剔除术。
2 讨论
子宫肌瘤是女性***官最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成,据资料统计,35岁以上妇女约20 %发生子宫肌瘤, %[2]。随着全民健康意识提高、生育年龄的推迟、b超mri等检查手段更新并广泛应用,子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升趋势,并趋于年轻化,有报道25-49岁女性发病率可达60%-70%,是育龄期妇女子宫切除的重要原因之一。临床表现常为月经紊乱、下腹部包块、不孕症、排尿困难、泌尿系感染、便秘等。目前尚无有效的药物可根除肌瘤,临床治疗以手术子宫肌瘤的主要治疗措施[3]。妊娠合并子宫肌瘤在临床上不少见,%左右,%~%。不同部位、不同性质的肌瘤,对妊娠可产生不同的影响[4]。子宫不仅是生育器官也是一个复杂的内分泌器官,能分泌多种激素及其他物质,目前已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、松弛素、上皮生长因子、内皮素以及细胞因子、酶等在内分泌调节中起着重要作用。子宫切除后,不但会造成内分泌失调,有些女性还会发生特殊的心理反应,如忧郁、眩晕、失眠、精神异常等,这些症状称为“子宫切除综合征”[5]
。而且子宫切除对卵巢功能及性功能的有一定影响是肯定的,各种术式都会卵巢血供产生影响,加速卵巢衰竭进程,因此对子宫切除手术应慎重。对确有手术指征、需行子宫切除的患者,是否应该提早给予激素替代治疗,值得探讨。故对于子宫肌瘤患者行子宫切除应慎重,无明确手术指征者不要轻易行手术治疗。对有手术指征者,年龄较轻、子宫肌瘤单个、肌瘤位于较表面等适合行肌瘤剔除者,以子宫肌瘤剔除术为佳,尽量避免不必要的子宫切除术,保持子宫和卵巢的完整性,有利于保留子宫和卵巢的