文档介绍：变应性鼻炎
诊断与治疗
河南省人民医院耳鼻咽喉科
刘军
Contents
临床定义
1
分类与分度
2
诊断
3
治疗
4
疗效评定
5
临床定义
变应性鼻炎(AR),即过敏性鼻炎,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。
包含三个内容:
一是AR是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是本病治疗的主要措施;
二是致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗的合理性;
三是本病特征是“主要”由IgE介导,考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。
变应性鼻炎流行病学
AR是全球性健康问题
国外报道10~20%,部分发达国家甚至高达30%;
国内缺乏全国性流行病学观察数据,部分中心城市初步观察数据5~10%,估计全国患病人数在五千万以上。
变应性鼻炎:对QOL的影响
患病率高
High prevalence
损害生活质量
Impaired quality of life
缺工缺课
Work and school absence
影响睡眠
Impaired sleeping
影响学****br/>Impaired learning
变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
哮喘
鼻窦炎、鼻息肉
渗出性中耳炎
变应性鼻炎与哮喘的相关性
一致性
都来源于内胚层
都被覆假复层纤毛柱状上皮
结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似
差异性
鼻粘膜上皮下丰富的血管,--鼻塞
气管富含平滑肌,-支气管收缩
鼻与支气管组织学同源性
变应性鼻炎与哮喘的相关性
免疫病理学相似性:
大量嗜酸粒细胞浸润
不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。
相同点:嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。
变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻炎的有效治疗(抗组***药物和/或鼻内激素):
运动诱发支气管收缩反应减轻
使哮喘的症状改善