文档介绍：简述疼痛康复
黄敏教授:国外的疼痛发展迅速,疼痛以前都是医生进行治疗,现在基本上都是康复治疗师进行治疗。疼痛病人来医院就医时,除了内脏疼痛外,一律转到康复治疗师处进行治疗。所以疼痛康复的进展一就是除了内脏疼痛外,康复治疗师垄断了所有的疼痛治疗;进展二是,与其说治疗疼痛,不如说预防疼痛;进展三是,在中国的传统观念中,出现疼痛时需要休息,而美国现在提倡以动制静,在疼痛发生时需要活动而不是休息;进展四是治疗疼痛需要由局部看整体,如腰痛,我们需要从整体中找到引起腰痛的原因,再从整体上治疗局部的疼痛;进展五是现在治疗疼痛不是医生或康复治疗师进行治疗,而是给病人制定完善的自身锻炼方法,让病人自己治自己。
现在80%以上的人在一生当中都会经历一次或者多次轻微或者严重的腰痛,不管是轻微的腰痛,还是严重的腰痛都会影响其自身的生活能力,造成生理障碍,甚至有人在腰痛时会有***的想法,这些都对人们的生活产生很大的影响,所以腰痛的治疗很是重要。对于腰痛的治疗,需要从局部看整体,发现腰痛的起因。虽然中国的推拿和针灸对慢性腰痛都有治疗的效果,但是并没有解决引起慢性腰痛的真正原因。大部分腰痛是由于姿势不对造成肌肉变短引起的,所以治疗需要找到诱因才能根治。物理治疗 腰痛的物理治疗方法包括针灸、推拿按摩、热袋、冰袋等。但是对于热袋和冰袋的治疗,中国人常犯一个错误,就是在任何时候都选择热袋,其实在所有的急性腰痛治疗中,都只能使用冰袋。此外,腰痛的治疗还可以使用电刺激器,其中我最喜欢的是交叉电流治疗,将4个电极放在疼痛区域,通过电流打转来治疗疼痛。超声波治疗也是腰痛治疗的方法之一,它对慢性腰痛和急性腰痛都有治疗效果。但是最重要的治疗方法还是手法治疗,例如牵引、推拿按摩、脊柱操纵等。另外,功能的锻炼和机理的恢复都很重要。
黄敏教授:对于未明痛因的疼痛,不可盲目的治疗,因为疼痛本是身体自身的保护作用,在痛因不明确时,通过治疗将疼痛压制后,因其病根一直在活化,随后将产生很大的副作用。所以对于疼痛,我觉得第一点是在知道疼痛的诱因后再进行治疗;第二点是要从局部看整体,从整体治局部;第三点是疼痛要以预防为主。此外,国外疼痛的治疗与中国的治疗完全不同,国内是以医生治疗病人为主,而在美国主要是教病人来治疗病人自己。
疼痛的定义(IASP,1986)
疼痛是一种与组织损伤或
潜在的损伤相关的不愉快的
主观感觉和情感体验
疼痛的分类 IASP五轴(Five axis)分类法
轴1 按疼痛部位分类(头、颈、胸、腹等)
轴2 按疼痛发生的系统分类(神经系、消化
系、呼吸系、泌尿系、循环系等)
轴3 按疼痛持续时间分类(单次痛、持续痛、
间歇痛、阵发痛、反复痛)
轴4 按疼痛剧烈程度分类(轻、中、重度)
轴5 按病因分类(创伤、手术、烧伤、
感染、癌性痛)
疼痛的伤害作用
应激反应炎性反应
疼痛刺激→伤害性感受器
C纤维↓ A δ纤维
背角
脊丘束↓脊网束
下丘脑→中脑网状结构→大脑皮质
↓(扣带回)
垂体
↓
激活交感-肾上腺髓质→介质释放
免疫系统
凝血系统
疼痛介质
介质释放致痛物质肾上腺素前列腺素
去甲肾上腺素 5 — H T
肾上腺皮质激素激肽
抗利尿激素 P 物质
生长激素氧自由基
甲状腺素乙酰胆碱
补体肿瘤坏死因子
内啡肽白介素1、6
组*** K+(10~20mmol/L)
继而产生伤害性反应(SIRS)及器官功能障碍