文档介绍：小儿慢性咳嗽的诊断和治疗
咳嗽--最常见的呼吸道症状
一种重要的防御机制,也是最常见的呼吸道症状,清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物;
因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上;
,。
咳嗽诊治研究的大事记
1977
发表了有关咳嗽的详细综述;
Arch Intern Med 1977;137:1186-1191
引入系统诊断程序的概念;
神经解剖学诊断程序,
强调肺外病因的重要性。
咳嗽的研究走进现代水平。
咳嗽诊治研究的大事记
1998
以循证医学为基础咳嗽诊治指南首次出台;
CHEST 1998; 114, Supplement: 133S-181S
出台主因是临床医学界对咳嗽越来越重视;
咳嗽是美国患者就诊的首位原因,
美国每年治疗咳嗽的总费用逾10亿美元,
该指南制定委员会成员有澳大利亚、加拿大、英国、美国;
指南肯定了系统诊断程序及肺外病因重要性。
咳嗽诊治研究的大事记
2001年日本指定咳嗽诊治指南;
2003年日本修订咳嗽诊治指南;
2004年欧洲指定咳嗽诊治指南。
咳嗽诊治研究的大事记
2005年11月
中国第一部咳嗽诊治指南正式公布;
规范咳嗽诊断和治疗,推动其基础和临床研究;
提出咳嗽病因和分类、慢性咳嗽的诊断流程。
;28(11):738-44
2006年
咳嗽诊治实用指南修订版将于2006年1月CHEST 发表
1998年以来咳嗽研究已经取得进展
咳嗽----儿科门诊最常见的症状
咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一;
以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽
往往成为家长和医生关注的焦点;
%;
小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高:
由于咳嗽仅仅是一种症状,许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购OTC药物;
儿科医生常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上。
1. 陆权. ;19(12):708-10.
2. Chow PY, Ng DKK. Singapore Med ;45(10):462-9.
咳嗽的有利影响
防止异物、细菌等进入下呼吸道
清除已进入气道的异物
清除过多的分泌物(排痰功能)
咳嗽的有害影响
胸内压升高,造成回心静脉血明显减少,体循环静脉压骤增,有可能造成心律失常;
胸内压、腹内压增加,经椎间孔传到脑脊液,产生暂时性大脑缺血,可能引起大脑空气栓塞、咳嗽晕厥、头痛;
面颈部小静脉出血;
胃食道返流、腹直肌破裂、肋骨骨折、气管破裂、气胸、尿失禁;
肺部感染扩散和出血灶活动;
患者常常因为咳嗽的并发症而就医
不舒服
失眠
生活方式
改变
声音嘶哑
肌肉骨
骼疼痛
多汗
不自在感
疲劳
尿失禁
98%
57%
45%
45%
43%
45%
42%
55%
39%
咳嗽并发症