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【关键词】 医学影像
［关键词］ 医学影像；高素质人才；适应
Medical Science Image Professional Teaehing How Orientation Modern Tall
Character Talented Person Need Challenge
Key words: Medical Science image; Tall character talented person; Orientation
随着计算机及数字化技术的快速发展，医学影像检查设备不断创新，医学影像学已经成为当代医学新兴重要学科。近几年我国经济和科技有了长足的进步，许多大型医学影像设备如彩超、螺旋CT、MRI等已配备到县一级医院，沿海发达地区甚至区、镇医院亦拥有。由于我国同世界科技发达国家的差距，大部分医学影像设备有赖于进口，如何更好地发挥这些设备的社会和经济效益，培养出大批现代医学影像高素质人才，给医学影像教育提出了新任务。近年来，医学教学研究方兴未艾，新的教学模式不断涌现，我院自1985年建立医学影像专业以来，针对影像医学教学特点，为提高教学质量，培养现代影像医学实用性高素质人才，深化影像医学教学改革，作了许多尝试。
1 规范管理，编写具有现代影像医学意识的专业课教学大纲及相关教材
提高教师影像全方位知识授课能力现代的影像诊断学包括X线、超声、MRI、核医学及介入影像学等。大纲的编写充分认识到现代医学影像所涉及的内涵，使传统的放射诊断学与现代医学影像相结合。教材内容突出各种影像技术的优势，承前启后，互相渗透，我们在本学科带头人多年准备的前提下，查阅大量国内外资料，先后自己编写了本科《正常人体影像解剖学》、《投照技术学实验指导》、专科《超声诊断学》、《介入放射学》、《CT诊断学》等教材，不仅在一定程度上解决了教材不足或不配套的问题，而且培养提高了师资力量，在专业建设中有着不可忽视的重要作用。我们自开设影像医学专业以来，集传统X线、超声、CT、MRI、介入放射于一体，在临床工作中走影像结合的道路，对教学人员要求在一门专长的影像基础上掌握多方面影像知识，全面发展。这种师资队伍的建设给教学带来了很大的好处，在专业课教学中这些教师将几种影像知识进行横向联系，对比认识，让学生在大脑中建立起各种影像间的立体联系，这大大增强了学生对某些疾病多方面影像的认识能力。
2 充分认识基础医学和临床医学在现代医学影像学中的地位和作用
医学影像学的产生和发展与医学影像学设备密不可分，就此而言，医学影像学有其特殊性，他与物理学、化学、数学，特别是电子计算机的关系较其他医学专业更为密切。化学、物理学、电子计算机等学科有助于学生理解医学影像学设备的成像原理，正确使用，合理分析。解剖是基础，影像解剖是纽带。各种影像检查方法都是以人体不同部位和断面成像为基础的，只有熟悉大体解剖和断面解剖，才能正确认识影像解剖，鉴别正常，异常和变异。才能对病变做出准确定位，影像解剖是人体解剖与影像诊断的基础和纽带。学习影像解剖学后，学生能够很快入门，进入影像诊断的学习，并对病变解剖部位能够很准确的认识、描述。要使学生学会三维空间思维，这对将来阅读CT、DSA、MRI片和超声声像图大有裨益。病理是关键。现代影像诊断学对人体组织器官病理变化是通过异常密度、回声、频谱及信号变化来反映病变存在的，这些不同的影像特征代表着疾病的病理演变过程，因此，掌握病理解剖学和病理生理学对正确分析、诊断疾病至关重要，在教学中将病理基础与医学影像征象有机联系将大大有助于学生对所见影像征象的理解与掌握，并能在一定程度上对疾病初步做出定性诊断。临床是参考。现代影像医学实用型高素质人才，必须掌握有关疾病的临床表现，影像结合临床才能做出正确的诊断，单从影像分析，脱离临床实践，有时可能导致误诊。但过多依赖临床同样可能出现错误，必须让学生正确理解影像与临床相辅相成的关系。医学影像学是通过影像来诊断疾病，医学影像学专业医师要面对内、外、妇、儿诸科病人，他们又是全科医师，所以作为未来医学影像专业医师的学生应有坚实的临床医学基础。同样的疾病可能有不同的影像表现，而不同的疾病亦可能有类似的影像表现。一个临床知识和经验差的医师，很难进行鉴别诊断，更不要说治疗了。在进入临床实习后，要多认识医学影像的“图”并了解病理基础，但切记不要犯“按图索骥”的错误。特别是作为介入放射学医师，将对病人实施诊断及治疗，必须对疾病的临床特点，影像表现，介入治疗的适应证及禁忌证，与其他治疗方法的比较等有全面的了解，并能合理使用药物，处理危急重症，没有丰富的临床知识和经验显然是不能胜任的。
3 重视外语学习
前面已提及由于我国和世界发达国家的差距，医学影像设备大多为外国进口，机器操作为人机对话形式，不掌握外语无异于是文盲或半文盲，胜任专业工作岂不是空话。何况现代知识更新快，更新周期短，能阅读外文专业书籍可追踪本专业的距离。参加新知识讲座，各种临床外语查房，病例讨论，国际学术讲座，开拓视野，改变学生学习信息面过窄的状况，便于与国际接轨。
4 教师在培养学生素质中的作用
教师是学生进入专业学习的引路人和促进者，应是学生的良师益友。他对本专业的热爱和献身精神，良好的医德，对技术的严谨求精的态度，无疑成为学生效法的榜样，并对学生的素质培养起到潜移默化的作用。教师应在学生发生困惑或不知道怎样学习时提供帮助，启迪和引导学生，因人而异，帮助学生制定学习计划，找出错误所在，激发学习动力，引导逐步学习，将技能的连续环节分解为具体步骤，逐步掌握，取得进步。避免灌注式教育，鼓励学生按既定的教育目标进行学习。向学生提供发展才智的机会，培养学生独立分析和主动解决问题的能力，使学生有能力在工作中自我发展。教师与学生应处于平等地位，帮助学生建立与他人和部门合作的意识，及时获得教学反馈，利于修定教学计划。
5 深化教改，处理好知识教育和能力培养的关系，培养现代影像医学实用型高素质人才，这是教学改革的重要内容我们改革传统的教学方法，着眼于学生学习能力的培养，主要从以下几个方面进行尝试与探讨。
启发式教学 教师在授课的适当时候，灵活地向学生提出问题，然后和学生一道解决问题，这样不仅能够调动学生听课的积极性，而且活跃课堂气氛，所讲内容学生也容易接受。
视听强化式教学 医学影像专业的特征在“影像”，视听并用是一种费时少，效率高的学习方法，在理论教学时应精讲，充分利用幻灯、录像、投影、标本、影像教学片及图表等，尽量减少板书，以缩短授课时间，使学生对所学理论知识能“看得见，摸得着”，有效地提高了学生对影像征象的辨认和综合分析能力。
实验教学 在完成部分章节的理论教学后即开展读片实习，我们始终坚持理论讲授与实习比例为1∶1，所用教学片都是经过规范整理的，片袋上均收集临床资料并附有影像征象描述、诊断意见等，便于学生能有重点、有目的的观察阅读影像征象，理论联系实际。一般分三步进行，首先由教师“示教为主，自读为辅”，然后过渡到“自读与辅导并重”，最后由学生“自读为主”，教师“个别辅导”，通过这几种形式，能够逐步提高学生的读片水平。培养现代影像医学实用型高素质人才，还必须注重实习报告的书写，诊断报告的书写是一项重要的基本功，也是实践教学的一个重要内容，一般分三步：第一步为书写正常表现的影像片，此阶段主要培养学生的观察能力；第二步为提高阶段，主要对基本病变进行描述，要求具体，形象，尽量用专业术语，力求逻辑性，主要培养学生的辨别能力及初步书写能力；第三步为应用阶段，主要针对各系统疾病，在书写报告中要求学生认识准确，语言精炼，并有分析鉴别，从而达到科学性、逻辑性、客观性，使书写报告的技能达到实用程度。
课题设置式教学 在完成某些重要章节、重要疾病的学习后，教师可以根据需要设置课题，这不仅能培养学生查阅文献，进行科普写作的能力，而且能巩固其所学的知识，开阔视野，提高对疾病的影像诊断与鉴别诊断能力。例如学完呼吸循环系统后可设置肺部间质性病变的诊断、纵隔肿瘤的鉴别诊断等课题。
病案讨论与专题讲座教学 在学完每个系统的影像诊断后都选择相应的病例，组织学生进行讨论，把他们的知识应用到实践中去，逐步培养他们分析、综合解决问题的能力，对某些新技术或重点教学内容可选择性开展专题讲座，拓宽学生知识面。
6 改革毕业考试制度，培养学生实际工作能力
学生实习结束后，我们一般派教师深入到医院，让学生独立随机接待10个~20个病人，看他们独立处理问题、分析问题的能力。毕业考试时，除撰写一篇关于影像学方面的毕业论文外，还进行现场观片答辩，这样既提高了学生的实际工作能力，又有利于今后的业务发展。医学影像是一门实践性、客观性很强的学科，随着影像设备的不断更新，影像医学迅速发展，要求教师不断更新知识，不断地学习，提高自身素质，进一步深化教改，总结经验，提高影像医学教学质量。我们既要学习国外的长处，也要结合我国的国情，改革创新，确定切实有效的教学方针，培养合格的现代影像医学实用型高素质人才。