文档介绍：新生儿黄疸治疗技术
新生儿黄疸的严重问题
黄疸是新生儿期常见的问题之一
新生儿,由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85umol/l(5mg/dl),则出现肉眼可见的黄疸
非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式
严重黄疸可导致胆红素脑病,发生后遗症
新生儿黄疸的检查和诊断流程
1、详细询问病史:
黄疸发生时间、持续时间、进展情况
有无伴随症状
胎粪排出时间和次数、热卡摄入量、有无呕吐
出生史:出生时情况,脐带结扎时间、Apgar评分
家族史:父母或者兄弟姐妹是否有黄疸或贫血、肝病史,父母亲血型等
新生儿黄疸的检查和诊断流程
2、仔细体格检查:
患儿精神状况
黄疸部位、范围、深度、颜色
是否小于胎龄儿、头颅血肿、红细胞增多症
苍白、出血点、肝脾肿大、先天畸形等
判断黄疸程度
初步判断:观察黄疸范围和深度,初步判断黄疸严重程度,然后可经皮胆红素初步测定
皮肤区域
胆红素水平
生理性与病理性的鉴别
进一步检查
其他:
1)脑干听觉诱发电位(BAEP),对早期预测核黄疸及筛选感音神经性听力丧失非常有益

2)头部MRI扫描
治疗:新生儿光照疗法
指征:各种原因导致的足月儿血清总胆红素水平>205umol/L(12mg/dl),均可给予光疗
早产儿的血脑屏障尚未发育成熟,胆红素易引起神经系统损害,治疗应更积极;对于高位新生儿,如窒息、低蛋白血症、感染、酸中毒等,可放宽指征。
极低和超低出生体重儿可预防性光疗
光照疗法
原理:在光作用下,非结合胆红素转变成水溶性异构体,包括4Z,15E异构体和结合异构体,即光红素,上述异构体不经肝脏处理,直接经胆汁和尿液排出。
光疗主要作用于皮肤浅层组织,光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清非结合胆红素已经正常。