文档介绍：高血压病人家庭护理
----病人最需要解决的问题
『案例』
有位老年干部患高血压12年,他的血压很奇怪,(200mmHg)时不时难受,可吃降压药反倒难受了。于是他就停了药。12年下来,肾动脉硬化、尿毒症,这可不得了,必须做肾透析,1周换3次血,1年花9万元。结果透析10年,花了90万元。他爱人为他请了10年假,而他坐了10年轮椅,至使出现贫血、浮肿,最后还是痛苦地离开了人世。
评价:假如他具备高血压家庭护理的一些知识,知道高血压是终身疾病,必须每天服药,每天花1块钱,20年来仅用7200元,是不是不仅可以保住性命,还不用在轮椅上渡过那艰难的10年。所以知道家庭护理知识是很有必要的。
定义
高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压,约占所有高血压病人的1%~5%。如原发性醛固***嗜铬细胞瘤、肾脏血管性高血压、肾素分泌瘤。其可随基础疾病的根治得以完全控制。而原发性高血压又称为高血压病,是一种到目前为止病因不明的心血管疾病,占总高血压病人的95%以上,其发病可能是遗传因素与环境因素共同作用所致,需长时间或终身服降压药物治疗。
病因与发病机制
【病因】
一、遗传因素
遗传:大约半数高血压患者有家族史。
二、环境因素
1、饮食:食盐摄入量、低钙、低钾、高蛋白饮食等。
2、精神应激:脑力劳动者发病率高。
3、环境与职业:有噪音的工作环境,从事精神紧张高度的职业。
三、其他
1、体重:肥胖者高发病率。
2、避孕药
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征
4、年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

【发病机制】
1、交感神经系统活性亢进
2、肾性水钠潴留
3、肾素-血管紧张素-醛固***系统激活
4、细胞膜离子转运异常
5、胰岛素抵抗
高血压是如何分级的?
以下是高血压病的分级——— 轻度高血压:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg。中度高血压:收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg。重度高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中中、重度。
血压水平的定义和分类
类别收缩压(mmHg ) 舒张压(mmHg )
理想血压<120 <80 正常血压<130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(“轻度”) 140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(“中度”) 160~179 100~109 3级高血压(“重度”) ≥ 180 ≥110 单纯收缩性高血压≥ 140 <90 亚组:临界高血压 140~90 <90
病人怎样根据血压水平来认识高血压?
来看一看
安静时多次测定舒张压持续≥90mmHg的人心血管病发病率和死亡率的危险增加。若降低90mmHg~105 mmHg的舒张压,可使脑卒中的危险下降35%~40%,冠心病事件降低15%~20%。根据脑卒中和冠心病事件发生率的流行病学资料所见,和舒张压90mmHg~105 mmHg相当的收缩压范围是140mmHg~180mmHg。干预试验也表明当收缩压≥160mmHg时,降压治疗有益。因此,现时高血压的标准是收缩压≥14mmHg和或舒张压≥90mmHg。但是,由于血压是易变的,在确诊高血压和决定治疗之前,必须在数周之内反复测量血压,肯定血压是否高,如血压是轻度升高或处于临界水平,则需3个~6个月时间来肯定血压值。如血压明显升高或病人有并发症观察时间可缩短。
家庭护理
家属病人须知
(一)您知道高血压对社会危害性有多大吗?
根据美国研究证明,轻型高血压如果不给予治疗,7~10年后约10%的病人会死亡,50%左右的病人发生左室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及肾脏功能甚至衰竭。
高血压病人常死于脑卒中、心肌梗死、左心衰竭和猝死,所以患高血压的先生、女士们无论采用减重、节食、增加体力活动等非药物治疗还是药物治疗,一定要注意将自己的血压控制在满意的水平,以免发生高血压的并发症,影响生活质量与长寿。
(二)了解与高血压相关的因素
★肥胖:体重指数与血压呈正相关。
★糖尿病:糖代谢紊乱、高血糖。
★吸烟、饮酒:烟草中的尼古丁、酒