文档介绍：床旁CRRT的护理
ICU科田富霞
目录
CRRT的概述
CRRT的原理
CRRT的几种常用技术
CRRT的适应症
CRRT的优点
CRRT的准备
CRRT的常见报警及处理
概述
♠ CRRT(continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代治疗:是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
♠ CRRT的治疗已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一,与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
♠所谓CRRT是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的、缓慢清除水分和溶质的治疗方法
CRRT的基本作用原理
滤过- 对流基础上的溶质与水分清除
透析- 弥散基础上的溶质清除
吸附- 炎性介质、内毒素
CRRT的几种常用技术
。
连续动静脉血液滤过(CAVH)
连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)
动静脉连续缓慢滤过(SCUF)
连续动静脉血液透析(CAVHD)
连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)
连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)
CVVH原理示意图
滤器
滤出液
血泵
A端
V端
置换液(前稀释)
置换液(后稀释)
适应症
肾科
:血清钾> mmol/L
:容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿
:血pH<- < 12mmol/L
>(80mg/dl)或肌酐>442umol/L(6mg/dl)
非肾科
(ARDS)
并发症
出血
血栓
脓毒症
生物相容性和过敏反应
低温
营养丢失
血液净化不充分
CRRT的优点
血流动力学稳定
清除炎症介质
溶质清除率高
营养改善好