文档介绍：烧伤护理
烧伤原因
烧伤是一种常见损伤。
最常见的致伤原因是热液(开水、热油、热粥)、蒸气、火焰等。
某些化学物质(酸、碱、磷、镁)、电流、放射线和核能也可引起损伤。
烧伤严重程度,取决于烧伤面积和深度
病理生理
主要取决于热源温度和热力作用的时间;其次烧伤的严重与烧伤的部位、原因等有关。
局部病变:
皮肤完整性和屏障作用被破坏,皮肤生理功能障碍。
皮肤因蛋白质变性和酶失活而发生变质、坏死,而后脱落或因蛋白凝固或炭化,最后形成焦痂。
烧伤区局部毛细血管扩张、充血、血栓形成、少量血浆渗入细胞间隙而红肿、疼痛,严重者,毛细血管壁通透性增高,血浆渗出增多,表皮与真皮之间形成水泡和组织水肿。
全身反应
烧伤应激释放各种因子:应激性激素、炎性介质、多种酶、细胞分解产物而引起全身反应:
血容量减少,血浆渗出, 2~3小时最快,8小时达高峰,48小时开始回吸收
能量不足和负氮平衡
红细胞减少,出现血红蛋白尿和贫血
免疫功能降低
并发症
休克
脓毒症
肺部感染和急性呼吸衰竭
急性肾衰
应激性溃疡(Curling溃疡)
多系统器官功能衰竭
死亡原因:窒息、烧伤败血症、MSOF
烧伤面积估计:
九分法,是根据我国实测大量人体后所获得。头颈为9%,双上肢为18%(2*9%),躯干包括会阴为27%(3*9%),双下肢包括臀部为46%(5*9%+1%)。
小面积烧伤时可用手掌法,即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是1%。
小儿头颈部面积为9+(12-年龄)
小儿双下肢面积为46-(12-年龄)
三度四分法组织学
烧伤深度分类:
采用三度四分法
Ⅰ度烧伤为表皮烧伤
局部毛细血管充血
表现为伤处红、肿、热、痛,又称红斑烧伤。
一般不需处理,3~5日痊愈,不留疤痕。
对治疗及逾后影响不大,因此计算烧伤面积时,不计算在内。
Ⅱ度烧伤
浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮全层和真皮浅层,特征是表皮与真皮分离,渗出液积聚而形成水泡,故又称水泡型烧伤。局部红、肿、剧痛。大水泡。创面红润。无感染10~14日愈合,不留疤痕,但有色素沉着。
深Ⅱ度烧伤:伤达真皮深层,但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。局部肿胀,感觉迟钝,有小水泡形成。创面红白相间。愈合需由附近上皮再生或由残留皮肤附件增生,因此愈合时间较长,需3~4周,有疤痕。