棘上韧带损伤.ppt

文档介绍：棘上韧带损伤
崔秀芳
该病是棘上韧带的急慢性损伤,亦称棘上韧带炎,是引起背和腰部疼痛的常见病因之一。目前胸棘上韧带损伤比腰部多,这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关。
局部解剖
稳定脊柱的主要韧带有:
1、前纵韧带;2、后纵韧带;3、黄韧带;4、棘间韧带;5、棘上韧带。
棘上韧带处于最外层,其作用是限制脊柱的过度前屈。
棘上韧带呈连续的细索状突起,是一条连接棘突的坚强韧带,为纵行胶原纤维组成,上端起于颈7棘突,向下附着于胸椎、腰椎棘突上,止于腰4棘突上的占73%,止于腰3棘突的占22%,只有少数止于腰5棘突。腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上韧带深层纤维连接两个棘突,中层纤维连接2--3个棘突,最表层的纤维一般连接3--4个相邻棘突。
大部分纤维在深部连接相邻的棘突,起止于棘突的上、下角(如图),浅层纤维在棘突尖部表面与下面相邻的棘突连接。腰椎与胸椎类似,但腰椎粗大。
棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配,是极敏感的组织。
病因病理:
1、急性损伤
棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用,超过负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、铁棒等击打腰背部;间接暴力如从高处坠下足臀着地后,胸腰段脊柱过度前屈,棘上韧带受强力牵拉而损伤。棘突尖部的上下缘,应力最集中(如图6--8),受力最大处易受牵拉损伤,韧带撕裂,局部出血、水肿,没有得到恰当的治疗,日久局部可机化粘连结疤。该类损伤形式在临床中越来越少见。