3 201307 丙肝诊断标准.ppt

文档介绍：丙型病毒性肝炎肝炎诊断标准Diagnostic criteria for viral hepatitis C ws 213-2008
中华人民共和国卫生行业标准替代 ws 213-2001
中华人民共和国卫生2008-12-11发布
2009-06-15施行
一、适用范围
本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对丙型病毒性肝炎的诊断、报告
二、诊断依据
1 流行病学史
2 临床表现
3 实验室检查
4 组织病理学检查
5 影像学检查
三、诊断原则
1、初步诊断
依据流行病学资料,症状,体征和肝功能试验结果
2、确诊
丙型病毒性肝炎必须依据 HCV RNA 检测
3、分型
区分急性、慢性丙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间,影像学及组织病理学检查结果
四、诊断
(一) 疑似丙肝病例——(1-2)
1、有流行病学史
(1)曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。
(2)有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。
(3)职业供血者,特别是接受过成分血单采回输者。
(4)与HCV感染者有性接触史,或HCV感染者(母亲)所生的婴儿
2、有临床症状、体征
(1)急性丙型病毒性肝炎
①病程在 6 个月以内,全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
②可有轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可伴低热或出现黄疸。
③部分患者可有关节疼痛等肝外表现。
④部分患者可无明显症状和体征
(2)慢性丙型病毒性肝炎
①病程超过6个月,全身乏力,食欲减退,恶心和右季肋部疼痛或不适等。
②部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。
③部分患者可无明显症状和体征。
(3)丙型病毒性肝炎肝硬化
①可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。
②可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。
③失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。
(一) 疑似丙肝病例—— 2
1、有流行病学史
2、出现肝功能异常
急性丙型病毒性肝炎有血清 ALT、AST 升高部分病例可有血清胆红素升高
部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有 ALT、AST 升高。