文档介绍：0—36个月儿童系统保健
黄冈市妇幼保健院周德
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健康管理程序
社区常用儿童保健技术
适宜技术
体检技术
预防接种相关知识
需要转诊的情况
基本框架
健康检查间隔变化:婴儿8次
检查内容增加
详细说明宣教内容(儿童哮喘筛查)
增加五官保健、卫生****惯养成、心理卫生
特点
社区0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
分类
指导
急性患病:如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院
一周内随访
正常
常规指导
喂养指导
营养剂补充指导
发育指导
意外伤害指导
告知下次健康管理时间
填写儿童健康档案
营养不良
维生素D缺乏性佝偻病
营养性缺铁性贫血
针对问题加强指导,治疗
两周时随访
体格测量
身长
体重
头围
发育评估
视力
听力
语言
行为
社交
实验室检查
血红蛋白(八个月以后)
血铅(有高危因素时查)
微量元素
有条件时查
检查预防接种禁忌症
与家长沟通,建立良好关系
询问
一般情况
喂养情况
患病情况
预防接种
观察
面色
精神
活动
体格检查
五官
口腔
四肢
外***
髋关节
若无禁忌症,按照免疫程序进行预防接种
接种后观察15分钟,无异常可回家
填写预防接种记录
预防接种
转诊至上级医院,两周内随访
出生缺陷,听力、视力、智力、肢体、外***异常,身高发育迟缓
异常
神经精神发育异常
其他异常
连续两次随访,问题仍存在,
时间和地点:出院后3-7天内,家庭访视
询问和观察
体格检查及处理
常规指导
有针对性指导
其它程序
新生儿初访
其它程序
下次随访需要家长带孩子到社区卫生服务中心进行检查,时间为新生儿28-30天之间。
鼓励母亲在孩子满月时与孩子一起到社区卫生服务中心接受满月随访(孩子)和产后30天访视(母亲)。
填写婴幼儿健康档案。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访,询问家长是否到上级医院就诊,并记录就诊结果。
溢奶:大多数新生儿溢奶都与喂养不当有关。如连续呕吐并混有黄绿色胆汁,腹胀,同时伴有高热应转诊。
打嗝:当孩子打嗝时,给他喂些温开水,或抱起轻轻拍背部,打嗝就会停止。
斜颈:用毛巾或薄褥子倚住婴儿头颈倾斜的一侧,使婴儿颈部保持正位,可以每天给婴儿做转头的被动操,先将婴儿两侧肩部固定,然后请另一***将婴儿下颌向病侧转动,头部向正常的一侧转,每天做2-3次,每次转动5分钟左右,注意动作要轻柔。
转诊:若肿块在一年内没有消失,需手术治疗。
有针对性指导
保持室内卫生,空气新鲜。
注意保持新生儿皮肤清洁
新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部毛巾要分开。
宣传不给新生儿挤奶头,不擦口腔,不擦马牙等
新生儿期尽量减少亲友探望,避免交叉感染。
指导母亲落实各项护理措施,必要时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布、包裹新生儿等示教。
进行婴儿抚触的指导。
提醒家长不要随便给新生儿用药(包括西药、中草药、中成药),有病要在医生的指导下治疗。
护理指导