文档介绍：心绞痛患者的护理
心绞痛的分类
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
稳定型心绞痛
定义
临床表现
实验室及其他检查
治疗要点
定义
稳定型心绞痛亦称为稳定型劳力性心绞痛,是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
临床表现
症状以发作性胸痛为主要临床表现,典型疼痛特点为:
①部位:主要在胸骨体中、上段之后,或心前区,界限不是很清楚,常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指;偶有或至颈、咽或下颌部。
②性质:胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,也可有烧灼感,偶伴濒死感。发作时,病人往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。
③诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
④持续时间:疼痛出现后常逐渐加重,持续3~5分钟,休息或含服***甘油可迅速缓解,可数天或数周发作1次,亦可1天内发作多次。
临床表现
体征
心绞痛发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高。心尖部听诊有时出现“奔马律”,可有暂时性心尖部收缩期杂音,时乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
实验室及其他检查
心电图是发现心机缺血,诊断心绞痛最常见的检查方法。运动负荷试验机24小时动态心电图可显著提高缺血性心电图的检出率。
X线检查心脏X线检查可无异常发现,若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。
放射性核素检查对心肌缺血诊断较有价值。
冠状动脉造影具有确诊价值
其他检查多排螺旋CT对诊断具有重要价值;二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常。
治疗要点
缓解期的治疗缓解期一般不需卧床休息。应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。药物治疗以改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物为主。非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反博等。