文档介绍：防跌倒患者安全管理
深圳宝田医院护理部
张秀群
2013年3月10日
主要内容
跌倒的概念
跌倒的高危人群
跌倒的危险因素
跌倒风险病人的评估
跌倒风险等级划分
跌倒防范措施
跌倒护理措施
跌倒工作指引
跌倒报告制度
跌倒的概念
跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
跌倒的危害
一般损伤:软组织损伤。
严重损伤:骨折甚至死亡。
延长住院日期,增加住院费用。
成为医疗纠纷的隐患。
跌倒是可以预计,并可以预防的。
跌倒的高危人群
65岁以上患者
意识不清患者
运动障碍患者
视力障碍患者
服用影响意识或活动的药物:如镇静催眠药、泻药、利尿药等。
无人照顾的患者
贫血或体位性低血糖患者
营养不良虚弱、头晕患者
跌倒的危险因素
光线不足
地面湿滑(浴室、厕所)
不良临床报警系统
不适当辅助器具
不适当使用床栏
病房走廊堆积杂物
环境改变
缺乏或未使用适当的约束工具
缺乏不适当的陪护者训练以及监控机制:陪护者不知如何使用床栏致跌倒;扶持病人如厕在门外,病人在厕所跌倒;病人不愿意叫醒家属协助;病人及家属低估其跌倒的风险。
跌倒患者风险评估
宝田医院患者跌倒护理单
科室: 床号: 姓名: 年龄: 住院号: 诊断:
日期
时间
跌倒史
无=0分
有=25分
超过一个医学诊断
无=0分
有=15分
使用助行器具
完全卧床、有他人照顾活动或不需要使用=0分
使用拐杖、手杖、助行器=15分
依扶家具=30分
静脉输液
无=0分
有=20分
步态
正常、卧床休息不能活动、轮椅代步=0分
双下肢乏力=10分
残疾或功能障碍=20分
认知状态
正常、能量力而行=0分
认知障碍=15分
评估得分
认知障碍
认知障碍是认知缺陷或异常,是指人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有2项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时,可诊断为痴呆。
跌倒患者评估时机及风险等级
风险等级:
得分<24分为轻度危险;25-44分为中度危险; >45分高度危险。
评估频次:
每位患者入院时均需评估:评估患者是否为跌倒高危人群。
得分≥45分每3天评估一次;
病情发生变化或口服了会导致跌倒的药物时需评估;
患者转到其他科室时;
跌倒后评估
跌倒的护理措施
床头悬挂“跌倒风险”警示标示。
呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。
避免穿大小不合适的鞋,应用合适的助行器等辅助用物。
告知患者有护士/家属协助下方可下床活动。
必要时经患者或家属同意使用约束带。
把患者需要的物品(水杯、尿壶)放置妥当,助行器放在患者易取得位置。
患者卧床时上床栏,加强巡视。
按医嘱留陪护一名,在夜间将陪床紧邻患者床。
加强床上生活护理,协助擦浴、床上洗头及二便护理,加强肌肉训练。