文档介绍：抢救仪器的使用和管理
胸外ICU 李玉华
心电监护仪的使用
一. 监护仪意义和作用 1. 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超标可发出警报的装置或系统。
2. 监护仪与监护诊断仪器不同,它必须24小时连续监护病人的生理参数,检出变化趋势,指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 监护仪的用途除测量和监护生理参数外,还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3. 监护仪可选的参数:心电、呼吸、血压(有无创和有创两种)、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量(有创和无创)、脑电双频指数等
手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。 1. 根据结构分为四类:
便携式监护仪
插件式监护仪
遥测监护仪
HOLTER(24小时动态心电图)
心电监护仪
2 .根据功能分为三类:
床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器,能够对病人的各种生理参数或某些状态 进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
中央监护仪又称中央系统监护仪,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,对多个被监护对象的情况进行同时监护,它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
离院监护仪(遥测监护仪) 使病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。
电极片安放位置:
1 三电极(综合Ⅱ导联) ·负极(红):右锁骨中点下缘; ·正极(黄):左腋前线第四肋间; ·接地电极(黑):剑突下偏右。
2 五电极 ·右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第一肋间; ·左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间; ·右下(RL):右锁骨中线剑突水平处; ·左下(LL):左锁骨中线剑突水平处; ·胸导(C):胸骨左缘第四肋间。
电极片安放注意事项:
电极片位置安放正确,为减少电极的干扰,电极片应避免贴在肌肉较多及骨隆突处。
尽可能避开进行常规心电图描记,各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律等位置,以使在抢救的同时不影响观察心电示波。
对角安放白色电极(RA)和红色电极(LL),以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上,这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差,这对于新生儿监护非常重要。
使用注意事项:
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传感器安装到监护仪上时, 应仔细对准定位槽, 禁止强插, 避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。
监护前对病***肤进行清洁处理,先接上导联再贴电极,防耦合胶与皮肤对合不良,电极容易脱落。
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测量血压时应根据患者实际选择大小合适的袖带和患者类型,专人专用。
袖带捆绑位置尽量与心脏处于同一水平位置,袖带包扎应松紧合适; 确保软管不扭结或卡死。
护理
1 皮肤的护理
2 加强巡视,防止导线脱落
3 心理护理 
4 健康宣教